Ακρορριζεκτομή

Ακρορριζεκτομη.

Κάθε δόντι έχει μια ρίζα που το συγκρατεί στη γνάθο. Η κορυφή της ρίζας είναι το σημείο όπου τα αιμοφόρα αγγεία και το νεύρο εισέρχονται και φτάνουν στο κέντρο του δοντιού. Μια επίμονη λοίμωξη που επαναλαμβάνεται μετά από ενδοδοντική θεραπεία μπορεί να απαιτεί ακρορριζεκτομή. Αυτή είναι μια χειρουργική λύση που βοηθάει στην αποφυγή εξαγωγής του δοντιού εάν η θεραπεία του ριζικού σωλήνα δεν ήταν επιτυχής. Σε τέτοιες καταστάσεις, η αφαίρεση της κορυφής της ρίζας είναι ο μόνος τρόπος για να σωθεί το δόντι.


Ενδείξεις 

Εάν η λοίμωξη δεν αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά, μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια δοντιών καθώς και στην εξάπλωση της λοίμωξης στη γύρω περιοχή.
 Συχνά ο λόγος για μια αποτυχημένη ενδοδοντική θεραπεία είναι ότι οι ριζικοί δίαυλοι έχουν σύνθετη δομή με μικροσκοπικά πλευρικά νεύρα . Αυτά μπορεί να έχουν μολυνθεί, κάτι που μερικές φορές οδηγεί σε επαναμόλυνση. Αν και τα μπροστινά δόντια έχουν μια ρίζα, τα οπίσθια δόντια έχουν δύο ή περισσότερες ρίζες. Αυτό αυξάνει τις πιθανότητες παρατεταμένης μόλυνσης. Ένας άλλος λόγος για τον οποίο η ενδοδοντική θεραπεία μπορεί να απέτυχε είναι ότι ένα κομμάτι ενός μικροεργαλείου από μια προηγούμενη θεραπεία μπορεί να έχει μείνει στο κανάλι. Μερικές φορές, ο ριζικός σωλήνας μπορεί να είναι κυρτός ή περίεργος, γεγονός που δυσκολεύει τον οδοντίατρο να έχει πρόσβαση για να το καθαρίσει.


Αντενδείξεις

Μια ακρορριζεκτομή μπορεί να μην είναι εφικτή σε ορισμένες περιπτώσεις όπου ο ριζικός σωλήνας του δοντιού είναι κοντά σε άλλες δομές όπως η άνω γνάθος, η κάτω γνάθος κοντά στην κορυφή του δεύτερου γομφίου κα. Σε τέτοιες καταστάσεις υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού και θα αξιολογηθεί προσεκτικά πριν επιχειρηθεί η διαδικασία. Εκτός αυτού, η αφαίρεση του άκρου δεν είναι δυνατή για ένα δόντι του οποίου το μήκος ρίζας είναι μικρό.


Διαδικασία

Πρόκειται για μια απλή διαδικασία που πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Συνήθως διαρκεί περίπου μία ώρα, ανάλογα με την πολυπλοκότητα του ριζικού σωλήνα. Γενικά, απαιτείται περισσότερος χρόνος για τους προγομφιους και τους γομφίους. Μία μικρή τομή γίνεται στο ούλο έτσι ώστε να μπορεί να διαχωριστεί από το κόκαλο. Στη συνέχεια, δημιουργείται ένα μικρό "παράθυρο" με τη βοήθεια ενός τρυπανιού για πρόσβαση στην μολυσμένη περιοχή. Ο μολυσμένος ιστός γύρω από το ρύγχος της ρίζας καθαρίζεται προσεκτικά και περίπου 2 έως 3 mm της ρίζας αφαιρούνται. Στη συνέχεια η ρίζα σφραγίζεται για να αποφευχθεί ξανά η μόλυνση. Κατά κανόνα, διαλυτά ή μη διαλυτά ράμματα χρησιμοποιούνται για τη συρραφή των ούλων. 



Προφυλάξεις και μετέπειτα φροντίδα

Τα αναλγητικά και τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται όπως απαιτείται μετά από μια ακρορριζεκτομή. Μπορεί να υπάρχει κάποιο οίδημα για μερικές ημέρες που θα σταματήσει σταδιακά. Συνιστάται η εφαρμογή πάγου στην πληγείσα περιοχή κάθε 20 λεπτά περίπου για περίπου 12 ώρες μετά τη διαδικασία. Είναι καλύτερα να αποφύγετε πολύ σκληρά και τραγανά τρόφιμα, όπως ξηρούς καρπούς, μέχρι την επούλωση. Ο ασθενής δεν πρέπει να αγγίζει την περιοχή με τη γλώσσα, καθώς αυτό μπορεί να καθυστερήσει την επούλωση. Είναι καλή πρακτική να ξεπλύνετε το στόμα με στοματικό διάλυμα ή με θαλασσινό νερό για να καθαρίσετε την πληγείσα περιοχή, καθώς θα είναι δύσκολο να χρησιμοποιήσετε στην αρχή μια οδοντόβουρτσα. Μπορεί να υπάρχει κάποιο μούδιασμα που φθίνει σε ένα μήνα περίπου.

E-Dentistry

"... Να αγαπάς τον εαυτό σου, να του το λες κάθε μέρα πόσο πολύ τον αγαπάς. Να το ακούει, να το θυμάται για να μπορείς και εσύ να θυμάσαι πως αν δεν αγαπήσεις εσύ τον εαυτό σου, κανένας δε θα βρεθεί να το κάνει για εσένα."

maroverli.com

Μικτή οδοντοφυΐα

Μικτή οδοντοφυΐα

Περίπου στην ηλικία των 6 ετών εμφανίζονται οι μόνιμοι πρώτοι γομφίοι και οι κεντρικοί κοπτήρες. Οι κοπτήρες αντικαθίστανται από τα μετέπειτα μόνιμα δόντια στην ηλικία των 6 έως 8 ετών. Παραλλαγές της σειράς εμφάνισης στην πρώιμη ανάμικτη οδοντοφυΐα συμβαίνουν συχνά μεταξύ του πρώτου γομφίου και του κεντρικού κοπτήρα. Σε πολλά παιδιά ο κεντρικός κοπτήρας είναι το πρώτο μόνιμο δόντι που εμφανίζεται. 


Μετά την ανατολή των πρώτων μόνιμων γομφίων και των κοπτηρων, υπάρχει μια «ήσυχη» περίοδος στην μικτή οδοντοφυΐα από 8 έως 10 ετών, όταν αρχίζει η αλλαγή των κυνοδοντων και των γομφίων. Μετά την εμφάνιση των μόνιμων δεύτερων γομφιών σε ηλικία 12 ετών υπάρχει και πάλι μια μακρά παύση έως ότου οι τρίτοι γομφίοι τελικά εμφανιστούν (αν εμφανιστούν) γύρω στην ηλικία των 20 ετών.

Συχνές διαφοροποιησεις της εμφάνισης των μόνιμων δοντιών στην περίοδο της μικτής οδοντοστοιχίας είναι μεταξύ του δεύτερου προγομφιου και του δευτέρου γομφίου. Η συνηθισμένη διακύμανση στην άνω γνάθο είναι μεταξύ του δεύτερου προγόμφιου (δόντι 5), του δεύτερου γομφίου(δόντι 7), και του κυνοδοντα (δόντι 3).
Σε πολλά παιδιά η σειρά ανατολής είναι 3, 5, 7 ή 5, 7, 3, έναντι της κανονικής ακολουθίας 5, 3, 7.
Σε αντίθεση με τα νεογιλα δόντια , υπάρχει για τα μόνιμα δόντια μια διαφορά λόγω φύλου κατά τη στιγμή της ανατολής. Τα μόνιμα δόντια εμφανίζονται κατά μέσο όρο 4 μήνες αργότερα στα αγόρια σε σχέση με τα κορίτσια.

Οι μόνιμοι κοπτήρες και κυνόδοντες είναι μεγαλύτερα από τα αντίστοιχα νεογιλά δόντια. Ο χώρος για αυτά τα μόνιμα δόντια παρέχεται από: 
- το μικρό πλεόνασμα του χώρου που βρίσκεται στις περισσότερες πρωταρχικές οδοντοστοιχίες, 
- η μεγαλύτερη κλίση των επιφανειών της άνω γνάθου από τους νεογιλους κοπτήρες, 
- μικρή αύξηση του πλάτους της οδοντικής κεφαλής κατά τη διάρκεια της ανατολής των μόνιμων πρόσθιων δοντιών
Οι νεογιλοι γομφίοι, από την άλλη, είναι μικρότεροι από τους μόνιμους.

E-Dentistry

Δοκιμή ζωτικότητας πολφού

Η δοκιμή αυτή βοηθά στην εξακρίβωση της κατάστασης του πολφού. Ο πολφός είναι το μαλακό εσωτερικό του δοντιού που περιέχει συνδετικό ιστό, νεύρα και αιμοφόρα αγγεία.
Συχνά οι ασθενείς αναφέρουν πόνο και ευαισθησία σε ένα συγκεκριμένο δόντι. Εκτός από την ακτινογραφία, ο οδοντίατρος χρησιμοποιεί δοκιμές ζωτικότητας για να απομονώσει το επηρεασμένο δόντι και να καταλάβει την έκταση της κατάστασης. Χρησιμοποιείται για να καθορίσει την πορεία της περαιτέρω θεραπείας. Διεξάγεται επίσης πριν επιχειρηθεί οποιαδήποτε αποκατάσταση για να αποκλειστεί η ασθένεια του πολφού.

Ο έλεγχος ζωτικότητας μπορεί να λάβει διάφορες μορφές και βασίζεται στην περιγραφή του ασθενούς. Αποτελείται από την εφαρμογή θερμής, ψυχρής ή ηλεκτρικής διέγερσης στα δόντια. Ένα άλλο μέσο για τη δοκιμή είναι οι δοκιμές κοιλοτήτων, αν και χρησιμοποιούνται με φειδώ.

Διαδικασία ελέγχου της ζωτικότητας
Γενικά, ο έλεγχος ξεκινά με θερμικές δοκιμές και εάν δεν υπάρχουν παράπονα σχετικά με την θερμική ευαισθησία, τότε το δόντι ελέγχεται για απόκριση στην κρύα διέγερση. Η οδοντίατρος μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα ψυχρό σφαιρίδιο βισματος βαμβακος. Αν ο ασθενής παραπονείται για πόνο κατά το φαγητό ή όταν πίνει κάτι ζεστό, τότε εφαρμόζεται ένα θερμό ερέθισμα για τη δοκιμή ζωτικότητας. Ο εμποτισμος της περιοχής με ζεστό νερό με τη βοήθεια μιας σύριγγας είναι μια μέθοδος ή μπορεί να χρησιμοποιηθεί θερμενόμενη γουταπέρκα για να ελεγχθεί η απόκριση του οδοντικού πολφού.

Μια άλλη μέθοδος είναι η χρήση ενός ηλεκτρικού ερεθίσματος. Μια ειδική πάστα χρησιμοποιείται ως αγωγός του ηλεκτρικού ρεύματος. Ο αισθητήρας αγγίζει το δόντι και το αρχικό ρεύμα είναι πολύ χαμηλό. Αυτό το ρεύμα αυξάνεται σταδιακά μέχρι να προκαλέσει μια αντίδραση. Η ένταση στην οποία υπάρχει μια απόκριση σημειώνεται.

Η διαδικασία πρέπει να ξεκινάει από το αντίθετο μέρος από το σημείο του πόνου. Αυτό βοηθά τόσο την οδοντίατρο όσο και τον ασθενή να κατανοήσουν την κανονική ανταπόκριση του ασθενούς στην διέγερση. Έχει επίσης το πρόσθετο πλεονέκτημα της χαλάρωσης του ασθενούς που μπορεί να είναι νευρικός ενόψει του πόνου ή της δυσφορίας.

Ο ασθενής καλείται να υποδείξει την ανταπόκρισή του μέσω σήματος χειρός και μπορεί επίσης να κληθεί να αξιολογήσει την ένταση του πόνου. Η οδοντίατρος λαμβάνει υπόψη διάφορες πτυχές της απόκρισης για να κάνει τη διάγνωση. Αυτά περιλαμβάνουν τον χρόνο αντίδρασης, το επίπεδο έντασης καθώς και πόσο διαρκεί η αίσθηση.

Ο οξύς πόνος στον κρύο ερεθισμό είναι μια ένδειξη φλεγμονής που είναι αναστρέψιμη και δεν απαιτεί θεραπεία. Η ταλαιπωρία ή ο πόνος που συνεχίζεται ακόμα και μετά την αφαίρεση του ερεθίσματος αποτελεί αιτία ανησυχίας και υποδεικνύει μη αναστρέψιμη κατάσταση.
Αυτό πρέπει να αντιμετωπίζεται ως, αν παραμείνει ανέγγιχτο, θα οδηγήσει σε νέκρωση πολφού.
Αυτό μπορεί τελικά να λάβει τη μορφή οδοντικού αποστήματος ή οξείας περιοδοντίτιδας.
Η θεραπεία μπορεί να απαιτεί θεραπεία ριζικού σωλήνα ή εξαγωγή του δοντιού ανάλογα με την κατάσταση του πολφού. Εάν ο ασθενής έχει πάρει οποιοδήποτε παυσίπονο ακόμα και 12 ώρες πριν από τη δοκιμή, τότε η ευαισθησία μπορεί να κατασταλεί πολύ.
E-Dentistry