Πέρα από τις μελέτες των Hopewood και Vipeholm, τα στοιχεία για τερηδονογένεση λόγω των τροφίμων σε ανθρώπους είναι ελάχιστα.
Δεν είναι πρακτικό να υποβάλλονται σε κλινικές δοκιμές μυριάδες τροφίμων που αναπτύσσονται με νέες τεχνολογικές διεργασίες. Πρέπει να βασιστούμε σε επιδημιολογικές μελέτες, εργαστηριακά δεδομένα, τη διατροφή και τις διατροφικές έρευνες και άλλα σχετικά στοιχεία, προκειμένου να καθορίσουμε τι προκαλεί τερηδόνα από τους καθοριστικούς παράγοντες της διατροφής.
Θα συνθέσουμε ένα μεγάλο όγκο πληροφοριών, συχνά ανεπαρκή, προκειμένου να καθοριστεί το κύριο συστατικών της τροφής, οι διατροφικές ιδιότητες και τα πρότυπα κατανάλωσης τροφίμων που σχετίζονται με την τερηδόνα.
Δεν είναι πρακτικό να υποβάλλονται σε κλινικές δοκιμές μυριάδες τροφίμων που αναπτύσσονται με νέες τεχνολογικές διεργασίες. Πρέπει να βασιστούμε σε επιδημιολογικές μελέτες, εργαστηριακά δεδομένα, τη διατροφή και τις διατροφικές έρευνες και άλλα σχετικά στοιχεία, προκειμένου να καθορίσουμε τι προκαλεί τερηδόνα από τους καθοριστικούς παράγοντες της διατροφής.
Θα συνθέσουμε ένα μεγάλο όγκο πληροφοριών, συχνά ανεπαρκή, προκειμένου να καθοριστεί το κύριο συστατικών της τροφής, οι διατροφικές ιδιότητες και τα πρότυπα κατανάλωσης τροφίμων που σχετίζονται με την τερηδόνα.
Συστατικά - Πολυσακχαρίτες και σάκχαρα
Οι τέσσερις υδατάνθρακες άμυλο, σακχαρόζη, φρουκτόζη και γλυκόζη περιλαμβάνουν το μεγαλύτερο ποσοστό των τροφίμων που καταναλώνονται από τον άνθρωπο. Ο κύριος πολυσακχαρίτης (άμυλο) δεν προκαλεί τερηδόνα στα ζώα ή τον άνθρωπο τουλάχιστον στις περισσότερες περιπτώσεις. Πληθυσμοί σε χώρες όπως η Ιαπωνία και lταλία είναι γνωστό ότι καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες αμύλου σε μορφή ρυζιού, μακαρονιών και ζυμαρικών γενικότερα, αλλά τα ποσοστά τερηδόνας τους είναι σχετικά χαμηλά.
Από την άλλη πλευρά, ελεγχόμενες μελέτες σε πειραματόζωα και σε ανθρώπους έχουν επιβεβαιώσει ότι η υπερβολική και συχνή χρήση μονο- και δισακχαριτών συσχετίζεται με υψηλά ποσοστά τερηδόνας.
Ενώ η γλυκόζη, η φρουκτόζη, η λακτόζη και η μαννόζη έχουν αποδειχθεί ότι είναι προκαλούν τερηδόνα σε πειράματα με ζώα είναι συνήθως ελάσσονα συστατικά των ανθρώπινων τροφών, δεδομένου ότι είναι παρόντα μόνο σε αποξηραμένα φρούτα, μέλι και γάλα.
Η σακχαρόζη είναι μακράν η συνηθέστερη διατροφική ζάχαρη. Στη Βόρεια Αμερική αυτό το ενιαίο διατροφικό στοιχείο συμβάλλει σε περισσότερο από το ήμισυ του συνόλου των υδατανθράκων που καταναλώνονται και επειδή η σακχαρόζη κυριαρχεί, είναι ο κύριος υδατάνθρακας που σχετίζεται με την τερηδόνα.
Οι τέσσερις υδατάνθρακες άμυλο, σακχαρόζη, φρουκτόζη και γλυκόζη περιλαμβάνουν το μεγαλύτερο ποσοστό των τροφίμων που καταναλώνονται από τον άνθρωπο. Ο κύριος πολυσακχαρίτης (άμυλο) δεν προκαλεί τερηδόνα στα ζώα ή τον άνθρωπο τουλάχιστον στις περισσότερες περιπτώσεις. Πληθυσμοί σε χώρες όπως η Ιαπωνία και lταλία είναι γνωστό ότι καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες αμύλου σε μορφή ρυζιού, μακαρονιών και ζυμαρικών γενικότερα, αλλά τα ποσοστά τερηδόνας τους είναι σχετικά χαμηλά.
Από την άλλη πλευρά, ελεγχόμενες μελέτες σε πειραματόζωα και σε ανθρώπους έχουν επιβεβαιώσει ότι η υπερβολική και συχνή χρήση μονο- και δισακχαριτών συσχετίζεται με υψηλά ποσοστά τερηδόνας.
Ενώ η γλυκόζη, η φρουκτόζη, η λακτόζη και η μαννόζη έχουν αποδειχθεί ότι είναι προκαλούν τερηδόνα σε πειράματα με ζώα είναι συνήθως ελάσσονα συστατικά των ανθρώπινων τροφών, δεδομένου ότι είναι παρόντα μόνο σε αποξηραμένα φρούτα, μέλι και γάλα.
Η σακχαρόζη είναι μακράν η συνηθέστερη διατροφική ζάχαρη. Στη Βόρεια Αμερική αυτό το ενιαίο διατροφικό στοιχείο συμβάλλει σε περισσότερο από το ήμισυ του συνόλου των υδατανθράκων που καταναλώνονται και επειδή η σακχαρόζη κυριαρχεί, είναι ο κύριος υδατάνθρακας που σχετίζεται με την τερηδόνα.
Φυσικές ιδιότητες των τροφίμων και τερηδονισμός.
Γνωρίζουμε ελάχιστα για τη σημασία των φυσικών ιδιοτήτων των τροφίμων και τις επιπτώσεις τους στην τερηδονογένεση, δεδομένου ότι λίγες μελέτες που περιελάμβαναν ανθρώπινο υποκείμενο έχουν διεξαχθεί για να εξερευνήσουν αυτή τη σχέση.
Μερικές σημαντικές φυσικές ιδιότητες που καθορίζουν την υφή των τροφίμων είναι.
(1) Μηχανικές ιδιότητες - σκληρότητα, συνεκτικότητα, ιξώδες, ικανότητα προσκόλλησης,
(2) γεωμετρικές ιδιότητες- μέγεθος και το σχήμα των σωματιδίων,
(3) άλλοι παράγοντες- υγρασία και περιεκτικότητα σε λίπος.
Γνωρίζουμε ελάχιστα για τη σημασία των φυσικών ιδιοτήτων των τροφίμων και τις επιπτώσεις τους στην τερηδονογένεση, δεδομένου ότι λίγες μελέτες που περιελάμβαναν ανθρώπινο υποκείμενο έχουν διεξαχθεί για να εξερευνήσουν αυτή τη σχέση.
Μερικές σημαντικές φυσικές ιδιότητες που καθορίζουν την υφή των τροφίμων είναι.
(1) Μηχανικές ιδιότητες - σκληρότητα, συνεκτικότητα, ιξώδες, ικανότητα προσκόλλησης,
(2) γεωμετρικές ιδιότητες- μέγεθος και το σχήμα των σωματιδίων,
(3) άλλοι παράγοντες- υγρασία και περιεκτικότητα σε λίπος.
Από οδοντική σκοπιά οι φυσικές ιδιότητες των τροφίμων μπορεί να έχουν σημασία επηρεάζοντας την κατακράτηση τροφίμων, κάθαρση τροφίμων, διαλυτότητα και την υγιεινή του στόματος (μείωση πλάκας).
Η ενσωμάτωση των χρωστικών σε ζαχαρωτά κατέδειξε την επίμονη διατήρηση της καραμέλας σε επιφάνειες σμάλτου.Οι συγκολλητικές ιδιότητες των τροφίμων έχουν μετρηθεί και συσχετίστηκαν με κατακράτηση τους στο στόμα μετά την κατάποση.
Η υψηλή ινώδης περιεκτικότητα σε κυτταρίνη των φυτικών τροφίμων ασκεί μια μηχανική δράση καθαρισμού των δοντιών και η κατανάλωση των ωμών φρούτων και λαχανικών έχει από καιρό συστηθεί ως βοήθημα για τη στοματική υγιεινή, αλλά και ως προληπτικό μέτρο κατά της τερηδόνας.
Οι κλινικές μελέτες δεν έχουν επιβεβαιώσει ότι οι φυσικές παράμετροι είναι τόσο σημαντικές όσο και η συχνότητα της κατανάλωσης, για τον καθορισμό τερηδονογένεσης των τροφίμων.
Μια μελέτη για την επίδραση των μήλων και την υγεία των δοντιών έδωσε ένδειξη της μείωσης της τερηδόνας. Άλλα ινώδη λαχανικά όπως τα ωμά καρότα και το σέλινο δεν είναι τόσο ισχυρά όξινα, όπως τα μήλα. Μια κλινική μελέτη στην οποία ασθενείς κατανάλωσαν καρότα μετά το γεύμα το μεσημέρι δεν είχε ως αποτέλεσμα τη σημαντική μείωση της τερηδόνας σε παιδιά σχολικής ηλικίας. Από την άλλη πλευρά, η προσθήκη του νερού είναι γνωστό ότι προκαλεί σημαντικές επιπτώσεις στη τερηδονογένεση σε ζώα.
Η φυσική υφή και η χημική σύνθεση των τροφίμων είναι γνωστό ότι προκαλούν τους ρυθμούς ροής του σάλιου. Το σάλιο που είναι ταχέως ρέον είναι περισσότερο αλκαλικό και περισσότερο υπερκορεσμένο με ασβέστιο και φωσφορικό άλας, και ως εκ τούτου μπορεί να είναι πιο ανασταλτικός παράγοντας για την ανάπτυξη της τερηδόνας.
Η υψηλή ινώδης περιεκτικότητα σε κυτταρίνη των φυτικών τροφίμων ασκεί μια μηχανική δράση καθαρισμού των δοντιών και η κατανάλωση των ωμών φρούτων και λαχανικών έχει από καιρό συστηθεί ως βοήθημα για τη στοματική υγιεινή, αλλά και ως προληπτικό μέτρο κατά της τερηδόνας.
Οι κλινικές μελέτες δεν έχουν επιβεβαιώσει ότι οι φυσικές παράμετροι είναι τόσο σημαντικές όσο και η συχνότητα της κατανάλωσης, για τον καθορισμό τερηδονογένεσης των τροφίμων.
Μια μελέτη για την επίδραση των μήλων και την υγεία των δοντιών έδωσε ένδειξη της μείωσης της τερηδόνας. Άλλα ινώδη λαχανικά όπως τα ωμά καρότα και το σέλινο δεν είναι τόσο ισχυρά όξινα, όπως τα μήλα. Μια κλινική μελέτη στην οποία ασθενείς κατανάλωσαν καρότα μετά το γεύμα το μεσημέρι δεν είχε ως αποτέλεσμα τη σημαντική μείωση της τερηδόνας σε παιδιά σχολικής ηλικίας. Από την άλλη πλευρά, η προσθήκη του νερού είναι γνωστό ότι προκαλεί σημαντικές επιπτώσεις στη τερηδονογένεση σε ζώα.
Η φυσική υφή και η χημική σύνθεση των τροφίμων είναι γνωστό ότι προκαλούν τους ρυθμούς ροής του σάλιου. Το σάλιο που είναι ταχέως ρέον είναι περισσότερο αλκαλικό και περισσότερο υπερκορεσμένο με ασβέστιο και φωσφορικό άλας, και ως εκ τούτου μπορεί να είναι πιο ανασταλτικός παράγοντας για την ανάπτυξη της τερηδόνας.
Φυσικά VS επεξεργασμένα τρόφιμα
Η αντίληψη ότι τα φυσικά, ανεπεξέργαστα τρόφιμα περιέχουν προστατευτικούς παράγοντες από την τερηδόνα έχει από καιρό αναπτυχθεί.
Η αντίληψη ότι τα φυσικά, ανεπεξέργαστα τρόφιμα περιέχουν προστατευτικούς παράγοντες από την τερηδόνα έχει από καιρό αναπτυχθεί.
Οξύτητα των Τροφίμων
Ορισμένα διαιτητικά είδη είναι εξαιρετικά όξινα και επομένως επηρεάζουν, με μεταβατικό τρόπο, το pH της πλάκας και του σάλιου. Φυσικές τροφές, όπως τα λεμόνια, τα μήλα, οι χυμοί φρούτων και τα ανθρακούχα ποτά, είναι αρκετά όξινα ώστε να προκαλούν αφαλάτωση της αδαμαντίνης.
Αυτά, υπό κανονική διατροφική χρήση, δεν έχουν καμία συνέπεια στη διαδικασία της οδοντικής τερηδόνας. Ωστόσο, η υπερβολική (συχνή) χρήση αυτών των τροφίμων και ποτών μπορεί να προκαλέσει τη χάραξη του σμάλτου.
Αναφορές υπερβολικής συχνότητας κατανάλωσης ανθρακούχων ποτών, που έχουν χαμηλό ρΗ, και συνεχές μάσημα ή συνήθης πιπίλισμα των λεμονιών ως αιτία οδοντικής διάβρωσης είναι καλά τεκμηριωμένες. Επομένως, η συχνή χρήση εξαιρετικά όξινων τροφίμων πρέπει να αποθαρρύνεται.
Πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ της καταστροφής των δοντιών και της χημικής διάλυσης του σμάλτου με χημική διάβρωση. Στην πρώτη διαδικασία, η παραγωγή των οξέων από τα βακτήρια που δρουν επί ενός υποστρώματος είναι απαραίτητη, στην τελευταία, το σμάλτο διαλύεται από την υπερβολική και συχνή επαφή με κατάποση υγρά χαμηλού ρΗ (συνήθως κάτω από 4)
E-Dentistry
Ορισμένα διαιτητικά είδη είναι εξαιρετικά όξινα και επομένως επηρεάζουν, με μεταβατικό τρόπο, το pH της πλάκας και του σάλιου. Φυσικές τροφές, όπως τα λεμόνια, τα μήλα, οι χυμοί φρούτων και τα ανθρακούχα ποτά, είναι αρκετά όξινα ώστε να προκαλούν αφαλάτωση της αδαμαντίνης.
Αυτά, υπό κανονική διατροφική χρήση, δεν έχουν καμία συνέπεια στη διαδικασία της οδοντικής τερηδόνας. Ωστόσο, η υπερβολική (συχνή) χρήση αυτών των τροφίμων και ποτών μπορεί να προκαλέσει τη χάραξη του σμάλτου.
Αναφορές υπερβολικής συχνότητας κατανάλωσης ανθρακούχων ποτών, που έχουν χαμηλό ρΗ, και συνεχές μάσημα ή συνήθης πιπίλισμα των λεμονιών ως αιτία οδοντικής διάβρωσης είναι καλά τεκμηριωμένες. Επομένως, η συχνή χρήση εξαιρετικά όξινων τροφίμων πρέπει να αποθαρρύνεται.
Πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ της καταστροφής των δοντιών και της χημικής διάλυσης του σμάλτου με χημική διάβρωση. Στην πρώτη διαδικασία, η παραγωγή των οξέων από τα βακτήρια που δρουν επί ενός υποστρώματος είναι απαραίτητη, στην τελευταία, το σμάλτο διαλύεται από την υπερβολική και συχνή επαφή με κατάποση υγρά χαμηλού ρΗ (συνήθως κάτω από 4)
E-Dentistry
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου