Ερώτηση ασθενή

Καλημέρα και καλή χρονιά!Θα ήθελα να σας ρωτήσω αν υπάρχει κάποιος τρόπος να ασπρίσω τα δόντια μου στο σπίτι μου,χωρίς να χρειάζεται να έρχομαι στο ιατρείο.Ευχαριστώ

Υπάρχει σήμερα τρόπος να αλλάξει το χρώμα των δοντιών προς το ανοιχτότερο με τη λεύκανση ακόμα και εκτός ιατρείου.
Ο ασθενής τοποθετεί λευκαντικό τζελ σε ένα λεπτό , διαφανή , μαλακό και εύκαμπτο νάρθηκα τον οποίο στη συνέχεια εφαρμόζει στα δόντια του. Ο νάρθηκας αυτός έχει απόλυτη εφαρμογή με τις οδοντικές επιφάνειες αφού έχει κατασκευαστεί στο εργαστήριο πάνω σε εκμαγείο που προέκυψε από την αποτύπωση των δοντιών του ασθενούς.
Η χημική ουσία που χρησιμοποιείται είναι ακίνδυνη και υπάρχει σε διάφορες συγκεντρώσεις ανάλογα με το αποτέλεσμα που πρέπει να επιτευχθεί. Τα σύγχρονα λευκαντικά υλικά μάλιστα έχουν διάφορες γεύσεις προκειμένου η όλη διαδικασία να είναι ευχάριστη στον ασθενή.
Η διαδικασία αυτή διαρκεί από 10 ημέρες έως 2-3 εβδομάδες , διάστημα κατά το οποίο γίνονται κάποιοι περιοδικοί έλεγχοι από τον οδοντίατρο.
Θα πρέπει τέλος να σημειωθεί πως σε καμία μέθοδο δεν αλλάζει το χρώμα των εμφράξεων και των προσθετικών εργασιών που υπάρχουν στο στόμα.

Πώς να φροντίζετε τα σιδεράκια

Είναι πολύ σημαντικό να φροντίζετε σωστά τα δόντια σας στην περίπτωση που φοράτε σιδεράκια, καθώς τα ορθοδοντικά μηχανήματα μπορούν να αποτελέσουν φιλόξενο περιβάλλον για βακτήρια.

Οδηγίες

* Βουρτσίστε τα δόντια σας μετά από κάθε γεύμα
* Περιορίστε τα γλυκά, τα αναψυκτικά και τους χυμούς. Όταν τα καταναλώνετε, σιγουρευτείτε ότι βουρτσίζετε τα δόντια σας αμέσως μετά την κατανάλωση αυτών των τροφών
* Αποφύγετε σκληρές, κολλώδεις τροφές καθώς μπορούν να προξενήσουν ζημιά στα σιδεράκια
* Χρησιμοποιείστε οδοντικό νήμα στα δόντια σας τακτικά, με ειδικό νήμα για τα σιδεράκια που μπορεί να σας συστήσει ο ορθοδοντικός.

Οξεία πολφίτιδα

Οξεία πολφίτιδα είναι η έντονη φλεγμονή του πολφού του δοντιού. Ο πολφός είναι το σύνολο των νεύρων και των αγγείων που υπάρχουν μέσα σε κάθε δόντι.
Η οξεία πολφίτιδα εκδηλώνεται με πολύ έντονο πόνο, ο οποίος διαρκεί λίγα λεπτά (ή μπορεί να είναι και συνεχής) και προκαλείται από κάποιο ερέθισμα, όπως το ψυχρό ή το θερμό.
Χαρακτηριστικό της πολφίτιδας είναι ότι ο πόνος συνεχίζεται και μετά την παύση της δράσης του ερεθίσματος. Σε προχωρημένα στάδια της ο πόνος είναι πλέον αφόρητος -ιδίως όταν ο ασθενής ξαπλώσει- και διάχυτος.

Που οφείλεται;
Η φλεγμονή του πολφού οφείλεται σε:
 τερηδόνα.
 τραυματισμός του δοντιού από κάποιο χτύπημα ή και κάποια εργασία που έγινε στο δόντι (σφράγισμα, τρόχισμα, κλπ).
Στα αρχικά στάδια της η οξεία πολφίτιδα μπορεί να μην είναι καταστρεπτική για τον πολφό, αν όμως δεν αντιμετωπιστεί -είναι.

Πρόληψη
Η ανεύρεση και έμφραξη των τερηδονισμένων δοντιών με τακτικές επισκέψεις στον οδοντίατρο, είναι ο καλύτερος τρόπος πρόληψης αυτής της κατάστασης.

Αντιμετώπιση
Τις περισσότερες φορές η θεραπεία συνίσταται σε ενδοδοντική θεραπεία (απονεύρωση).

Οδηγίες για τεχνητές οδοντοστοιχίες

Σε περίπτωση που για πρώτη φορά τοποθετείται στο στόμα σας ολική ή μερική τεχνητή οδοντοστοιχία, χρειάζεστε τον κατάλληλο χρόνο εξοικείωσης.
Αυτό παρατηρείται πάντοτε, ανεξάρτητα από το πόσο άρτια κατασκευασμένες είναι οι νέες σας οδοντοστοιχίες.
Οι τεχνητές οδοντοστοιχίες είναι αναγκαίο να ελέγχονται από τον οδοντίατρο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, διότι όλες οι οδοντοστοιχίες υφίστανται φθορές με το πέρασμα του χρόνου και είναι απαραίτητο να διορθώνονται ή να αντικαθίστανται.

Απαιτείται προσοχή στον τρόπο που πλένετε τις οδοντοστοιχίες ώστε να μην σπάσουν. Χρησιμοποιείτε νάιλον οδοντόβουρτσα για την αφαίρεση των υπολειμμάτων τροφών σε καθημερινή βάση. Αποφύγετε την χρήση οδοντόπαστας εμπορίου για τον καθαρισμό αυτής.
Τοποθετείστε την οδοντοστοιχία σας σε ειδικό καθαριστικό κάθε βράδυ για την αφαίρεση των χρωστικών, την απομάκρυνση της κακοσμίας και την αποφυγή στοματικών μολύνσεων.
Μασάτε με κατακόρυφες κινήσεις αντί με πλάγιες.
Κάνετε μασάζ στα ούλα με μαλακή οδοντόβουρτσα καθημερινά.

Τί είναι ο χαλινός;

Ο χαλινός είναι μία μικρή πτύχωση ιστού, η οποία περιορίζει την κίνηση ενός οργάνου του σώματος και το προστατεύει κατ' αυτόν τον τρόπο από τραυματισμούς.

Μέσα στη στοματική κοιλότητα υπάρχει ο χαλινός της γλώσσας, που βρίσκεται στο κάτω μέρος της, ο χαλινός του άνω χείλους και ο χαλινός του κάτω χείλους που αποκαλύπτονται μόλις τραβήξουμε το αντίστοιχο χείλος προς τα έξω και οι χαλινοί των παρειών, οι οποίοι συγκρατούν τις παρειές επάνω στα οστά των γνάθων, συνδέοντάς τες με τα ούλα.

Πονοκέφαλος και κροταφογναθική διάρθρωση

Ο πόνος που ξεκινά από τα δόντια, τα ούλα ή τα οστά των γνάθων είναι γνωστός σχεδόν σε όλους τους ανθρώπους. Συνήθως οφείλεται σε φλεγμονή της περιοχής και αποτελεί τη συχνότερη αιτία επίσκεψης στον οδοντίατρο. Το αίτιό του εντοπίζεται σχετικά εύκολα και αντιμετωπίζεται επιτυχώς, οδηγώντας τον ασθενή στην ανακούφιση.

Πολύ πιο συχνό είναι το επώδυνο δυσλειτουργικό σύνδρομο της κροταφογναθικής διάρθρωσης, της άρθρωσης δηλαδή ανάμεσα στην κάτω γνάθο και το υπόλοιπο κρανίο.

Οι ασθενείς που παρουσιάζουν το σύνδρομο αυτό παραπονούνται για ήχους από την άρθρωση όταν ανοιγοκλείνουν το στόμα, πόνο όταν κινούν την κάτω γνάθο που πολλές φορές αντανακλά στο αυτί, στον κρόταφο, τον αυχένα ή το υπόλοιπο πρόσωπο, αίσθημα βάρους και κούρασης στην περιοχή και σε πιο σοβαρές καταστάσεις- αδυναμία διάνοιξης του στόματος.

Πόνος στην περιοχή των γνάθων μπορεί να προκληθεί και από βλάβες της ρινικής κοιλότητας και των παραρρίνιων κόλπων καθώς και του αυχένα σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις.

Φοβία προς τον οδοντίατρο

Η οδοντιατρική σήμερα είναι εντελώς ανώδυνη. Εάν η σχέση του παιδιού με τον οδοντίατρο ξεκινήσει σωστά, δεν υπάρχει κανένας λόγος φόβου.

Γιατί είναι σημαντική η πρώτη επίσκεψη στον οδοντίατρο.

Η πρώτη επαφή του παιδιού με τον οδοντίατρο πρέπει να γίνεται νωρίς.

- Το παιδί μαθαίνει έγκαιρα και σωστά πώς να περιποιείται τα δόντια του. 

- Η προληπτική αγωγή ξεκινά πριν ακόμα εμφανιστούν οι πρώτες βλάβες στα δόντια , οπότε είναι και πιο αποτελεσματική. Πρέπει να γίνει συνείδηση ότι ο οδοντίατρος είναι πιο χρήσιμος όταν τα δόντια είναι ακόμα γερά παρά όταν έχουν ήδη αρχίσει να χαλάνε.
- Εδραιώνεται μια σωστή και υγιής σχέση του παιδιού με τον οδοντίατρο απαλλαγμένη από φοβίες και άγχη. Προκειμένου να πετύχουμε κάτι τέτοιο , έχει μεγάλη σημασία η πρώτη επίσκεψη του παιδιού στο οδοντιατρείο να γίνει για προληπτικούς λόγους και όχι για την αντιμετώπιση κάποιου προβλήματος. 

Αντιμετώπιση της φοβίας: Πρακτικές συμβουλές προς τους γονείς.
1. Να είστε και να φαίνεστε χαρούμενοι για την επίσκεψη του παιδιού σας στον οδοντίατρο.
2. Μην προετοιμάζετε ψυχολογικά το παιδί για την πρώτη του οδοντιατρική επίσκεψη, αφήστε τον οδοντίατρο να το κάνει!
3. Προτρέψτε το παιδί να ρωτήσει τον οδοντίατρο για οποιοδήποτε απορία έχει.
4. Μη χρησιμοποιείτε εκφράσεις του τύπου " μην φοβάσαι", "ο γιατρός δεν θα σε πονέσει", "δεν θα σου κάνει ένεση" κ.λπ. καθώς λειτουργούν εντελώς αντίστροφα.
5. Δείξτε εμπιστοσύνη στον οδοντίατρο και αφήστε τον να ασχοληθεί εκείνος με το παιδί σας.
6. Η παρουσία του γονέα μέσα στον χώρο του οδοντιατρείου δεν επιτρέπει την δημιουργία σχέσης εμπιστοσύνης ανάμεσα στο παιδί και τον γιατρό. Καλύτερα να παραμείνετε στην αίθουσα αναμονής.

Διαβήτης και οδοντοστοιχίες

Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη συχνές είναι οι στοματίτιδες, οι χειλίτιδες και η μυκητιάσεις.

Οι στοματίτιδες εκδηλώνονται με επίπεδες κόκκινες περιοχές κάτω από τις μερικές οδοντοστοιχίες που ακολουθούν το σχήμα τους.

Στην περίπτωση της χειλίτιδας των γωνιών του στόματος μπορεί να εμφανιστεί  ξηρότητα και κοκκινωπές περιοχές γύρω από τα σημεία επαφών. Η μονηλίαση εμφανίζεται στο στόμα με περιοχές με άσπρη μεμβράνη, η οποία μπορεί να απομακρυνθεί προκαλώντας αιμορραγία και έλκη στους προκείμενους ιστούς.

 

Η άμεση θεραπεία των μυκητιάσεων μπορεί να περιλαμβάνει:

• Λήψη καλλιέργειας, η οποία αποστέλλεται για εξέταση.

• Οδηγίες για τον σωστό καθαρισμό της οδοντοστοιχίας.

• Συνταγογράφηση τοπικών και γενικών αντιμυκητισιακών φαρμάκων.

• Ιατρική παραπομπή εάν υπάρχουν γενικά συμπτώματα.

• Θεραπεία της περιοδοντικής νόσου

Γωνιώδης χειλίτιδα

Χαρακτηρίζεται από επώδυνη ερυθρότητα και σχηματισμό ραγάδας, η οποία αργότερα καλύπτεται από εφελκίδα. Συχνά η εικόνα της παραπέμπει σε σκασμένα χείλη.Σε παιδιά, μπορεί να προσβληθεί όλη η επιφάνεια των χειλιών.
Στη δημιουργία της ρόλο παίζουν διάφοροι μικροοργανισμοί, με κυριότερο την Candida, βακτήρια, μύκητες κ.α.
Συχνά συνυπάρχει με άλλες μορφές καντιντίασης.

Επιβαρυντικοί παράγοντες:
1. Προχωρημένη ηλικία: οι πτυχές στις γωνίες του στόματος καθίστανται βαθύτερες και υγρές. Η κατάσταση επιβαρύνεται από την απώλεια σιέλου, τη διαβροχή.
2. Παλιές και φθαρμένες οδοντοστοιχίες.
3. «Λείξις των χειλέων».
4. Έλλειψη βιταμινών, σιδήρου.

Τι είναι οι άφθες;

Οι άφθες είναι έλκη (πληγές) που τσούζουν και πονάνε. Ανάλογα με το μέγεθος και την μορφή τους διακρίνονται σε :
Μικρές : 1 χιλιοστό έως 1 εκατοστό σε διάμετρο
Μεγάλες : πάνω από 1 εκατοστό σε διάμετρο
Ερπητόμορφα έλκη : μικρές (1-3 χιλιοστά) πολλαπλές πληγές που συρρέουν σε ένα σημείο του στόματος ή σπάνια σχεδόν σε όλο το στόμα
Σχεδόν το 20% του πληθυσμού έχει εμφανίσει άφθες τουλάχιστον μια φορά στη ζωή του.


Αιτιολογία
Η αιτιολογία είναι άγνωστη. Κατά καιρούς έχει αναφερθεί η πιθανή συμμετοχή ορμονικών, μικροβιακών ή διατροφικών παραγόντων χωρίς όμως να υπάρχουν τεκμηριωμένες αποδείξεις. Πιθανότερα αίτια είναι μικροτραυματισμοί του στόματος.

Θεραπεία :

Επειδή το αίτιο των αφθών είναι άγνωστο, αποτελεσματική θεραπεία δεν υπάρχει (με την έννοια δηλ. ότι θα δώσουμε κάποιο φάρμακο και το άτομο δεν θα επανεμφανίσει άφθες).

Οι μικρές άφθες χάνονται σε 7-10 μέρες. Οι μεγάλες και τα ερπητόμορφα έλκη μπορεί να χρειαστούν έως και 30 μέρες .

Συστήνεται περιορισμός διαφόρων, αναφερομένων, πιθανών προδιαθεσικών παραγόντων π.χ. τραυματισμών, αναιμιών, stress, τροφών κ.ά.

Για την μείωση του πόνου και την ταχύτερη επούλωση, ανάλογα με το περιστατικό ο οδοντίατρος μπορεί να σας προτείνει :
Τοπικά κορτικοστεροειδή
Συστηματικά κορτικοστεροειδών
Άλλα αντιφλεγμονώδη τοπικά
Τοπικά αναισθητικά
Απλό χαμομήλι για στοματοπλύσεις,κ.α 

Σημαντική είναι η διατήρηση της καλής στοματικής υγιεινής και η λείανση όλων των αιχμηρών οδοντικών επιφανειών -αν υπάρχουν- στο στόμα.

Οι άφθες δεν είναι μεταδοτικές.