Λευκοπλακία

Εμφανίζεται σε λιγότερο από το 1% του πληθυσμού. Απαντάται συχνότερα στο στοματικό βλεννογόνο , σε ηλικία άνω των 40 ετών . Οι άνδρες προσβάλλονται συχνότερα σε σχέση με τις γυναίκες. 
Σε κάθε λευκή βλάβη που μοιάζει με λευκοπλακία πρεπει να γίνεται βιοψία και ιστολογική εξέταση.

Αιτιολογία :

Δεν γνωρίζουμε τα ακριβή αίτια της λευκοπλακίας.
Ως αίτια της λευκοπλακίας αναφέρονται το κάπνισμα, ο χρόνιος τοπικός ερεθισμός από οξύαιχμα ή κατεστραμμένα δόντια ή κακές προσθετικές εργασίες,
το δάγκωμα και η μάσηση παρειών (μάγουλα) και χειλιών, κακή υγιεινή του στόματος, κατάχρηση αλκοολούχων ποτών, έλλειψη σιδήρου και βιταμινών, ορμονικές διαταραχές, σιδηροπενική αναιμία,τριτογενής σύφιλη.
Η λευκοπλακία θεωρείται προκαρκινική βλάβη, με πιθανότητα κατά μέσο όρο 5% να εξελιχθεί σε καρκίνο του στόματος


Κλινική εικόνα

Η λευκοπλακία δεν προκαλεί συμπτώματα.
Στο εσωτερικό του στόματος εμφανίζονται λευκές κηλίδες ή πλάκες στις παρειές , στη γλώσσα, στα χείλη, και σπανιότερα στη σκληρή υπερώα, και στα ούλα ,οι οποίες δεν αποσπώνται. Συνήθως το μέγεθός τους ανέρχεται σε 5 χιλιοστά ή και περισσότερο ενώ το χρώμα τους μπορεί να είναι από έντονα λευκό μέχρι διαφανές. Μπορεί να είναι μεμονωμένες ενώ σπάνια μπορούν να καταλάβουν ολόκληρο το βλεννογόνο του στόματος.
Ποικίλλουν ως προς την τοποθεσία, το σχήμα , το μέγεθος και την εξέλιξη τους. Είναι στρογγυλές ή ωοειδείς βλάβες με επιφάνεια που είναι άλλοτε ομαλή και άλλοτε ανώμαλη , σκληρή η μαλακή.
Στην επιφάνεια των πλακών μπορεί να παρατηρηθούν διαβρώσεις ή ελκώσεις που αυξάνουν την πιθανότητα της εξαλλαγής. Συχνά η λευκοπλακία συνοδεύεται από ήπιο κνησμό.


Αντιμετώπιση

Οι πάσχοντες από λευκοπλακία θα πρέπει να διακόψουν αμέσως το κάπνισμα. Η διακοπή και μόνο του καπνίσματος μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη υποχώρηση της βλάβης σε λίγους μήνες.
Θα πρέπει να γίνει βιοψία και ο ασθενής να παρακολουθείται κλινικά σε τακτά χρονικά διαστήματα.
Στην περίπτωση που η βιοψία δεν δείξει μετάπτωση της λευκοπλακίας σε κακοήθη κατάσταση μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά με την καταπολέμηση κάθε γενικού ή τοπικού προδιαθεσικού παράγοντα και με την χορήγηση βιταμίνης Α.
Σε περίπτωση που είναι διαπιστωμένη ιστολογικά η ύπαρξη δυσπλασίας τότε χρειάζεται χειρουργική αφαίρεση αλλά και παρακολούθηση σε τακτά χρονικά διαστήματα.. Οι βλάβες αντιμετωπίζονται με κρυοχειρουργική με υγρό άζωτο, ηλεκτροτόμο.

Συμβουλές για μωρά που έχουν μπιμπερό.

• Τα γεύματα κατά τη διάρκεια της νύχτας καλό είναι να μην συνηθίζονται.
• Όταν πίνουν το γάλα να είναι όρθια και όχι ξαπλωμένα, ώστε να τα παίρνει ο ύπνος στην θέση αυτή.
•  Κάθε φορά που το παιδί πίνει από το μπιμπερό ή μετά το θηλασμό θα πρέπει να καθαρίσετε τα δόντια του.Αυτό μπορεί να γίνει εύκολα με λίγο νερό και μια γάζα ,χωρίς οδοντόκρεμα (αρχικά με βρεγμένη γάζα-κατόπιν με μαλακή μικρού μεγέθους οδοντόβουρτσα). 
• Να αποφεύγεται η χρήση πιπίλας βουτηγμένης στο μέλι ή στη ζάχαρη.
•  Αν βλέπετε ότι το παιδί σας χρησιμοποιεί το μπιμπερό για πολλές φορές και πολλές ώρες την ημέρα ή ακόμα και το βράδυ, αντικαταστήστε το περιεχόμενο του μπιμπερό με νερό και επικοινωνήστε με τον παιδίατρο σας.
• Η επίσκεψη για τον πρώτο κλινικό έλεγχο των δοντιών θα πρέπει να γίνεται μετά την ανατολή του πρώτου δοντιού ή το αργότερο μετά τα πρώτα του γενέθλια.

Ευαισθησία στο κρύο μετά από σφράγισμα

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας της έμφραξης ενός δοντιού (τρόχισμα) πολλές φορές παρατηρείται ευαισθησία στο κρύο, η οποία όμως τις περισσότερες φορές είναι παροδική. Εξαφανίζεται προοδευτικά μετά από λίγες ημέρες.
Αυτό παρατηρείται συνήθως μετά από έντονο τρόχισμα και ιδιαίτερα στα σφραγίσματα αμαλγάματος(μαύρα σφραγίσματα).
Χαρακτηριστικό της ευαισθησίας αυτής είναι πως παρέρχεται μετά από μερικά δευτερόλεπτα από την επαφή του δοντιού με το κρύο ερέθισμα και έτσι δεν χρειάζεται παυσίπονο. Αν ωστόσο ο πόνος διαρκεί για 10-20 λεπτά ή αν χρειάζεται παυσίπονο για να περάσει, τότε πρέπει να ενημερωθεί ο οδοντίατρος.

Οδηγίες φροντίδας και υγιεινής του στόματος για ασθενείς υπό περιοδοντική θεραπεία

Σε ασθενείς με περιοδοντίτιδα συνιστάται:

1. Συστηματική χρήση οδοντικού νήματος.
2. Καλύτερο βούρτσισμα, αλλαγή τεχνικής όπου κρίνεται αναγκαίο
3. Χρήση μηχανοκίνητης οδοντόβουρτσας ή οδοντόβουρτσα υπερήχων.
4. Χρήση στοματικού διαλύματος.
5. Χρήση μεσοδόντιων βουρτσακιων.
6. Περιοδική επαναξιολόγηση από τον οδοντίατρο κάθε 3 μήνες.
   

Γεωγραφική Γλώσσα

Καλείται και μεταναστευτική γλωσσίτιδα εξαιτίας της μετανάστευσης των αλλοιώσεων.

Η συχνότητά τους κυμαίνεται περίπου σε 1-2% του πληθυσμού.Εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες.Η πορεία της γεωγραφικής γλώσσας είναι χρόνια με υποτροπές.

Η αιτιολογία της γεωγραφικής γλώσσας είναι άγνωστη αν και μερικοί τη συνδέουν με ψυχοσωματική καταπόνηση, τοπικό ερεθισμό ή ακόμη και με στερητικές καταστάσεις .

Κλινικά χαρακτηρίζεται από την απόπτωση των τριχοειδών θηλών κατά δακτυλιοειδείς περιοχές, οι οποίες δεν είναι σταθερές, αλλά αλλάζουν συνεχώς θέση,μέγεθος και σχήμα.

Συνήθως ο χρόνος ανάπτυξης των αλλοιώσεων είναι περίπου 2-10 ημέρες.Οι περιοχές που επηρρεάζονται είναι έντονα κόκκινες.

Τα όρια των αλλοιώσεων είναι λευκά από την επικάθηση επιχρίσματος πάνω σε αυτές.

Συνιστάται η αποφυγή ερεθιστικών και θερμών τροφών, καθώς και αλκοολούχων ποτών.

Ερώτηση ασθενούς

ΚΥΡΙΑ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΓΕΙΑ ΣΑΣ!
ΘΕΛΩ ΝΑ ΣΑΣ ΡΩΤΗΣΩ ΚΑΤΙ
ΟΙ ΦΡΟΝΙΜΙΤΕΣ ΜΟΥ ΕΙΝΑΙ ΕΝΤΕΛΩΣ ΚΑΝΟΝΙΚΑ ΒΓΑΛΜΕΝΟΙ Κ ΠΛΕΟΝ ΕΧΩ ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΜΕ ΤΟΝ ΚΑΤς ΑΡΙΣΤΕΡΑ. ΔΕ ΜΕ ΠΟΝΑ ΚΑΘΟΛΟΥ ΜΑ ΕΧΕΙ ΧΑΛΑΣΕΙ. ΒΓΑΛΑΜΕ ΜΙΑ ΠΑΝΟΡΑΜΙΚΗ ΜΕ ΤΟΝ ΓΙΑΤΡΟ ΜΟΥ Κ ΜΟΥ ΕΙΠΕ ΟΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΙΝΕΙ ΕΞΑΓΩΓΗ. ΑΝ ΤΟΝ ΣΦΡΑΓΙΣΟΥΜΕ ΤΟΤΕ ΕΙΝΑΙ ΠΟΥ ΘΑ ΜΕ ΠΟΝΑΕΙ ΠΟΛΥ. ΤΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΜΟΥ ΟΜΩΣ ΕΙΝΑΙ Ο ΦΟΒΟΣ....

ΔΕΝ ΜΕ ΕΝΔΙΑΦΕΡΕΙ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΞΑΓΩΓΗ ΑΝ ΘΑ ΠΟΝΑΩ...ΑΠΛΑ ΦΟΒΑΜΑΙ ΜΗΠΩΣ ΠΟΝΕΣΩ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΕΞΑΓΩΓΗΣ...ΣΑΣ ΠΑΡΑΚΑΛΩ ΠΕΙΤΕ ΜΟΥ ΤΗ ΓΝΩΜΗ ΣΑΣ....

Απάντηση

Η σύγχρονη οδοντιατρική είναι απλή και ανώδυνη.Δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας για το αν θα πονέσετε κατά την διάρκεια μιας εξαγωγής, καθώς ο οδοντίατρός σας θα φροντίσει να αποκλείσει κάθε ενδεχόμενο πόνου , με την βοήθεια της τοπικής αναισθησίας.

Καυσαλγία του στόματος

Το σύνδρομο της καυσαλγίας του στόματος είναι ιδιαίτερα σύνηθες στις γυναίκες κατά τη διάρκεια ή μετά την εμμηνόπαυση. Μπορεί να εμφανιστεί και σε άνδρες. Είναι μια οδυνηρή και έντονα ενοχλητική κατάσταση, που εμφανίζεται με αίσθηση καύσου στη γλώσσα, στην υπερώα, στα ούλα,στις παρειές και στο πίσω μέρος του στόματος ή του λαιμού.

Εκτός από την αίσθηση του καύσου μπορεί να εμφανίζονται και άλλες ενοχλήσεις όπως αίσθηση ξηρότητας στο στόμα, αίσθημα κνησμού, μούδιασμα της γλώσσας, πόνος, καθώς και πικρή ή μεταλλική γεύση.

Αίτια πρόκλησης του συνδρόμου:
Η εντόπιση του ακριβούς αιτίου του συνδρόμου της καυσαλγίας του στόματος είναι δύσκολη. Η κατάσταση αυτή έχει συνδεθεί με άλλες καταστάσεις, όπως η εμμηνόπαυση, ο διαβήτης, οι διαιτητικές διαταραχές, η στοματίτιδα, η ξηροστομία, η αναρρόφηση γαστρικών υγρών, η ακτινοβολία, η χημειοθεραπεία και τα ψυχολογικά προβλήματα.
Το σύνδρομο της καυσαλγίας του στόματος συνήθως επιμένει για πολλά χρόνια και οι πάσχοντες, κατά τη διάρκεια της ημέρας έχουν την αίσθηση ότι τα συμπτώματα συνεχώς χειροτερεύουν.

Αντιμετώπιση:
Ένα πλήρες σχέδιο θεραπείας για την αντιμετώπιση των συνδρόμου της καυσαλγίας του στόματος περιλαμβάνει:

• Πλήρες ιατρικό ιστορικό

• Εξέταση του στόματος και καταγραφή ευρημάτων

Ξηροστομία: χορήγηση υποκατάστατων του σάλιου, λήψη περισσότερων υγρών
Στοματίτιδα: φαρμακευτική αντιμετώπιση με αντιμυκητιασικά φάρμακα

• Εντοπισμός σπασμένων δοντιών και θεραπεία
• Επιδιόρθωση προβληματικών κινητών προσθετικών εργασιών
• Έλεγχος παρενεργειών άλλων φαρμάκων, που πιθανόν λαμβάνει το άτομο
• Αλλαγή οδοντόκρεμας και διακοπή χρήσης στοματοπλυμάτων, τσίχλας, καπνού, αναψυκτικών, χυμών φρούτων και καφέδων για 2 εβδομάδες.

Αν όλα τα παραπάνω δεν δώσουν το αναμενόμενο αποτέλεσμα τότε πρέπει να διερευνηθεί η ύπαρξη διαβήτη, θυρεοειδικών διαταραχών, συνδρόμου Sjogren, έλλειψη βιταμινών, μεταλλικών ιόντων και τροφικών αλλεργιών.

Μπορώ να έχω λευκά σφραγίσματα στα πρόσθια και στα οπίσθια δόντια;

Οι φωτοπολυμεριζόμενες ρητίνες μπορούν να τοποθετηθούν τόσο σε πρόσθια όσο και σε οπίσθια δόντια, παρουσιάζοντας ικανοποιητική αντοχή σε σχέση με το χρόνο. Μπορεί να μη φτάνουν την αντοχή των μεταλλικών σφραγισμάτων, αλλά έχουν να επιδείξουν μια άριστη αισθητική απόδοση, προσδίδοντας στο δόντι το χρώμα και την διαφάνεια που είχε πριν τροχιστεί για το σφράγισμα.
Πολλές από τις ρητίνες περιέχουν και ίνες γυαλιού ενισχύοντας έτσι τη δομή τους, γίνονται δηλαδή πιο ανθεκτικές.
Από την άλλη πλευρά έχουμε και τα σφραγίσματα - αποκαταστάσεις από πορσελάνη. Στην περίπτωση αυτή το υλικό είναι αμιγές κεραμικό με όλα τα πλεονεκτήματα που παρέχει.
Το μόνο μειονέκτημα είναι πως η όλη διαδικασία οκοκληρώνεται σε δύο συνεδρίες εφ'όσον η αποκατάσταση κατασκευάζεται στο εργαστήριο και μετά τοποθετείται στο στόμα.

Νάρθηκας Βρυγμού

Μεγάλο ποσοστό ασθενών πάσχει από βρουξισμό αλλά συχνά δεν το αντιλαμβάνεται.

Φορώντας ένα νάρθηκα βρυγμού βοηθάτε στην :

1. διακοπή της αποτριβής των δοντιών
2. βελτίωση της αναπνοής
3. ανακούφιση από πόνους στον λαιμό και στους ώμους
4. μείωση των πονοκεφάλων
5. μείωση της δυσφορίας κατά την διάρκεια του ύπνου
6. μείωση φόρτισης στις αρθρώσεις γνάθου
7. ενδεχόμενη μείωση του ροχαλητού

Συχνά συμπτώματα βρυγμού :

1. Πόνος, ένταση ή έντονο σφίξιμο στους σιαγόνες ιδιαίτερα μετά το πρωινό ξύπνημα
2. Πονοκέφαλος ή πόνος στα αυτιά
3. Ευαισθησία δοντιών στο ζεστό, κρύο, στην πίεση, στα γλυκά
4. Όταν ανοιγοκλείνετε το στόμα σας, ακούγεται έντονο «κλακ»
6. Παρατηρείται δόντια σπασμένα ή με ρωγμές
7. Άτομα που σφίγγουν ή τρίζουν τα δόντια τους , κατά την διάρκεια της νύχτας, συνήθως αρέσκονται στο να δαγκώνουν μολύβια με τα δόντια τους, να μασάνε το εσωτερικό του μάγουλου τους ή να τρώνε τα νύχια τους

Θεραπεία :

1η επίσκεψη :
• Λήψη ιστορικού ασθενούς
• Κλινική εξέταση
• Λήψη αποτυπωμάτων σε ατομικό δισκάριο

2η επίσκεψη :
• Τελική εφαρμογή (ο ασθενής χρειάζεται να φοράει τον νάρθηκα βρυγμού καθημερινά, κατά την διάρκεια του ύπνου)

Ερώτηση ασθενή-Πώς θα ξέρω αν έχω ουλίτιδα;

Ερώτηση

Γιατρέ καλησπέρα.Συγχαρητήρια για την σελίδα σας,πραγματικά είναι μια κιβωτός πληροφοριών.Διάβασα προσεκτικά κάποια άρθρα  σας και μου γεννήθηκε μια απορία,μπορεί να είναι και ανοησία ,αλλά παίρνω το θάρρος να σας ρωτήσω καθώς βλέπω πως έχετε την ευγένεια να απαντήσετε τόσο σε δύσκολες ερωτήσεις ασθενών όσο και σε απλοικές με ιδιαίτερη προσοχή.Η ερώτηση μου αφορά την ουλίτιδα.Εχουν όλοι οι άνθρωποι τελικά?Πως θα καταλάβω αν κι εγω έχω?

Απάντηση

Όταν η στοματική υγιεινή είναι πλημμελής τότε μπορεί να εμφανιστεί ουλίτιδα στο στόμα .
Η πλημμελής στοματική υγιεινή μπορεί να οφείλεται είτε σε μη συχνό βούρτσισμα , είτε σε λάθος τρόπο βουρτσίσματος , είτε ακόμα και σε λάθος επιλογή οδοντόβουρτσας ή οδοντόπαστας. 
Στο στόμα παρουσιάζεται σαν αιμορραγία εντοπισμένη-σε ορισμένα σημεία- ή γενικευμένη όταν εμφανίζεται σε όλο το στόμα. Εάν κάποιο εντοπισμένο σημείο αιμορραγεί επίμονα κατά το βούρτσισμά σας τότε χρειάζεται η βοήθεια του οδοντιάτρου.
Στην περίπτωση που δεν δοθεί η πρέπουσα προσοχή στη θεραπεία η φλεγμονή μπορεί να προχωρήσει σε βάθος προκαλώντας αλλοίωση και βλάβη στο οστούν. Η νόσος τότε ονομάζεται περιοδοντίτιδα και το δόντι αποκτά κινητικότητα.