Σύνδρομο Αδαμαντιάδη – Behcet

Το σύνδρομο αυτό αναγνωρίστηκε για πρώτη φορά από τον Έλληνα οφθαλμίατρο Αδαμαντιάδη το 1931 και αργότερα το 1937 από τον Τούρκο δερματολόγο Hulusi Behcet.

Αιτιολογία
Πρόκειται για σύνδρομο άγνωστης αιτιολογίας, το οποίο χαρακτηρίζεται από κάποιας μορφής ανοσολογικής διαταραχής, το οποίο πλέον τείνει να αντιμετωπίζεται ως πολυσυστηματική διαταραχή.


Συχνότητα

Το σύνδρομο είναι συχνό σε άνδρες νεαρής ηλικίας από τη Μεσογείο και την Ιαπωνία. Θεωρείται ότι περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορεί επίσης να συνδράμουν στην εκδήλωση του συνδρόμου.

Κλινική εικόνα

Το σύνδρομο παρουσιάζεται με ελκώσεις στο στόμα, στα μάτια και στα γεννητικά όργανα. Οι στοματικές βλάβες αποτελούν συνήθως την πρώτη εκδήλωση του συνδρόμου στο 25-80% των περιπτώσεων. 'Εχουν την εικόνα αφθών, οι οποίες συνήθως αναπτύσσονται στην μαλθακή υπερώα και στο στοματοφάρυγγα.

Επιπλέον, αναπτύσσονται ελκώσεις στην περιοχή των γεννητικών οργάνων αντίστοιχες με αυτές του στόματος, οι οποίες συνήθως είναι βαθύτερες, επώδυνες και καταλείπουν ουλή κατά την επούλωσή τους. Μπορεί να συνυπάρχουν ποικίλες δερματικές εκδηλώσεις

Διάγνωση

Η διάγνωση του συνδρόμου Αδαμαντιάδη-Behcet είναι εξαιρετικά δύσκολη καθώς δεν υφίστανται ειδικές διαγνωστικές δοκιμασίες, Πάντως η παρουσία των στοματικών βλαβών θεωρείται απαραίτητο κριτήριο για τη διάγνωση του συνδρόμου σε συνδυασμό με άλλα, όπως οι υποτροπιάζουσες βλάβες των γεννητικών οργάνων, των οφθαλμών ή του δέρματος.

Θεραπεία

Η θεραπευτική αντιμετώπιση της νόσου απαιτεί συνήθως τη συνεργασία διαφόρων ειδικοτήτων λόγω της πολυσυστηματικής της φύσης.Η πρόγνωσή της θεωρείται καλή, και τίθεται πάντα σε εξατομικευμένη βάση ανάλογα με τα οργανικά συστήματα που έχουν πληγεί.

Εξαγωγή και κροταφογναθική διάρθρωση

Κα Μόσχου χαίρετε, χρειάζομαι πραγματικά τη γνώμη σας. Είμαι 21 χρονών και έχω απο τα 16 χωρίς προφανή διαγνωσμένη αιτία αρκετά σοβαρό κροταφογναθικό σύνδρομο, μάλιστα μου έχουν τύχει 2-3 "κλειδώματα" στο παρελθόν. Πέρα απο κάποιο τρίξιμο διαχειριζόμαι εδώ και μερικά χρόνια σχετικά καλά το πρόβλημα μου χωρίς άλλα κλειδώματα η προβλήματα (και χωρίς κάποια παρακολούθηση),ώσπου και πάλι ανησυχώ, καθώς έβγαλα στραβό πάνω δεξιά φρονιμίτη προς το μάγουλο. Απευθύνθηκα σε χειρούργο οδοντίατρο η οποία μου έγραψε αντιβίωση για φλεγμονή και συνέστησε μετά την αγωγή να κάνω οπωσδήποτε εξαγωγή όσο πιο γρήγορα γίνεται γιατι επιβαρύνει την άρθρωση. Πέρα του οτι έχω αλλεργεία στη ξυλοκαίνη που μπορεί φαντάζομαι να αντικατασταθεί έχω διάφορες άλλες ανησυχίες και ερωτήματα: Με την εξαγωγή φρονιμίτη αφαιρείται κομμάτι οστού απο τη γνάθο σωστα; Οπότε μπορεί αυτό να επιβαρύνει και να αποδυναμώσει την ήδη ευαίσθητη άρθρωση; Επίσης ανησυχώ για το πρήξιμο μετα την εξαγωγή, μήπως τραβάει τη γνάθο στη μια


Χαίρετε.Αναφορικά με την αλλεργία σας στην ξυλοκαίνη, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας.Θα το αναφέρετε στον οδοντίατρο που θα αναλάβει την εξαγωγή  και αυτός θα πράξει ανάλογα. Αν και πάλι έχετε αμφιβολίες, θα μπορούσατε να επισκεφθείτε αλλεργιολόγο για να κάνετε ένα τεστ στην αρτικαίνη και να είστε σίγουρος.
Για την εξαγωγή του φρονιμίτη σας ενδεχομένως να χρειαστεί να αφαιρεθεί και τμήμα του οστού.Αυτό δε μπορώ να το πω με σιγουριά καθώς δε γνωρίζω το περιστατικό και δεν έχω κλινική και ακτινογραφική εικόνα του δοντιού.
Αν αναφέρετε όλο σας το ιστορικό περί του κροταφογναθικού συνδρόμου στον οδοντίατρο δεν θα υπάρχει κανένας λόγος ανησυχίας, καθώς θα κάνει όλες τις απαραίτητες ενέργειες για να μην επιβαρυνθεί η κατάστασή σας.
Σχετικά με το οίδημα που πιθανόν εμφανιστεί μετά την εξαγωγή, μπορείτε-σε συνενόηση πάντα με τον γιατρό σας- να λάβετε αντιβίωση 2 μέρες πριν την εξαγωγή και μετά απο αυτή, ώστε να μειωθεί το δυνατόν περισσότερο.

Πόνος σε δόντι

Καλησπερα!Πριν 1 χρόνο περίπου έμπαινε τροφη αναμεσα σε 2 δοντια(την οποια αφαιρουσα με οδοντογλυφιδα γιατι με ενοχλουσε)Πριν 1 μηνα εφυγε ενα πολυ μικρο κομματι απο το δοντι και χθες το βραδυ αρχισε το δοντι να ποναει οτν μασαω.Σημερα αρχισα να νιωθω ενοχληση ακομα και οταν καταπινω.Το δοντι που με πονα ειναι απονευρωμενο και εχω βαλει θηκη.Τι συμβαινει?

Θα πρέπει να ελεγχθεί το δόντι σας ακτινογραφικά.
Ωστόσο εφόσον το δόντι σας φέρει θήκη, πως εννοείτε πως έφυγε ένα μικρό του κομμάτι;
Μην αναβάλλετε την επίσκεψη στον οδοντίατρο.

Γεια σας.Είμαι 20 χρονών και έχω ήδη αφαιρέσει τους δεξιούς μου φρονιμήτες. Μετά την πρώτη εξαγωγή του κάτου δεξιού φρονιμήτη ,δύο χρόνια πριν ,μoy δημιουργήθηκε νευρόπονος ο οποίος με εμποδίζει να μιλήσω να φάω ακόμα και να γελάσω μιας και οποιαδήποτε κίνηση της γνάθου μου προκαλεί πόνο.Τον πόνο αυτό θα τον χαρακτίριζα σαν κάψιμο που πιάνει όλη την δεξιά πλευρά του προσώπου κυρίως το μάγουλο και το αυτί.Δεν μπορώ να το ελέξω κάθε φορά που με πιάνει καθώς ξεκινάει απο μια μικρή ενόχληση και μεσα σε δέκα το πολύ δευτερόλεπτα μεγαλώνει.Δε μπορώ να καταλάβω από ποιο σημείο ακριβώς ξεκινάει.'Εχω επισκεφθεί αρκετούς οδοντιάτρους προσπαθώντας να πάρω όσο περισσότερες γνώμες μπορώ και να επαλιθεύσω τις προηγούμενες και να καταλήξω σε κάποιο συμπέρασμα..Πρόβλημα άλλο δεν έχω κανένα όλα μου τα δόντια είναι υγειή . Πιστεύω πως τραυματίστηκε το νεύρο κατά την επέμβαση εξαγωγής .Η μόνη λύση που μου δώθηκε είναι το να ακολουθήσω μια θεραπεία με χάπια (Εurobion) τα οποία απλά θα δυναμώσουν το νεύρο


Το πιο πιθανό είναι να έχει τραυματιστεί το νεύρο είτε κατά τη διαδικασία της αναισθησίας είτε της εξαγωγής.Δυστυχώς δε μπορώ να σας πώ κάτι περισσότερο δίχως να γνωρίζω το περιστατικό.Θα ήταν καλή ιδέα να επισκεφθείτε και ένα νευρολόγο.

Απορία περί ενδοδοντικής θεραπείας

Καλησπέρα κυρία Μόσχου. έχω μια απορία σχετικά με απονέυρωση που βρίσκεται in progress.Ξεκινήσαμε σήμερα την όλη διαδικασία, αλλά ο γιατρός στο τέλος μου άφησε το δόντι ανοιχτό για να φύγει το πύον, όπως μου είπε, και να πάω αύριο το απόγευμα να βάλουμε προσωρινό σφράγισμα. Επειδή σε άλλη απονέυρωση που έκανα παλιότερα ο γιατρός δεν άφησε το δόντι ανοιχτό, με παραξένεψε και έψαξα λίγο στο ίντερνετ, όπου διάβασα αντικρουόμενα πράγματα γι αυτή την πρακτική. Εσάς σας φαίνεται φυσιολογικό ή απλά θα μολύνθεί το δόντι μου χειρότερα;

Δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας.Θα προσπαθήσω να σας το εξηγήσω απλά.
Το δόντι σας για κάποιο λόγο συγκέντρωσε μικρόβια στην ρίζα του.Ο οργανισμός για να τα αντιμετωπίσει, έστειλε τα "αντισώματα" για να εξουδετερώσουν τα μικρόβια. Η αντίδραση που έγινε είχε σαν συνέπεια την δημιουργία αερίων και πυον-γιαυτό και ενδεχομένως να πρηστήκατε.
Ο μόνος τρόπος να φύγουν τα αέρια και το υγρό, είναι δια μέσου του δοντιου.Γιαυτό και προχωρήσατε σε ενδοδοντική θεραπεία.
Αν ο γιατρός σας έκρινε πως έχετε πύον ακόμη, τότε ορθώς έπραξε και το άφησε ανοιχτό, ως έξοδο για το πυον.
Αλλωστε το δόντι σας ήδη φλεγμαίνει, δεν υπάρχει κίνδυνος αν ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρου σας για χειρότερη μόλυνση.
Πάντως καλό θα είναι σε τέτοιες περιπτώσεις να ρωτάτε τον γιατρό σας ωστε να σας εξηγεί με απλά λόγια και υπευθυνα, και οχι να στρέφεστε στο ίντερνετ όπου μπορεί να μπερδευτείτε περισσότερο και να δημιουργηθεί λαθεμένη εντύπωση για την κατάστασή σας. 

Διαδικασία κατασκευής στεφάνης

Καλημέρα σας και συγχαρητήρια για το ιστολόγιό σας! Ηθελα να σας ρωτήσω για την τοποθέτηση καπακιού σε τραπεζίτη. Είναι απονευρωμένος και χθες μου ράγισε κατα μήκος. Πώς τοποθετείται το καπάκι; Χρειάζεται ακτινογραφία για να βγει το καλούπι; Η μπαίνει κάποιο άλλο υλικό πάνω στο δόντι για να πάρει καλούπι; Πόσο διαρκεί η όλη διαδικασία;

 Κατ αρχήν θα πρέπει να ελεγχθεί το εύρος του κατάγματος.Αυτό γίνεται τόσο κλινικά όσο και ακτονογραφικά. Αν δεν υπάρχει αντένδειξη για την τοποθέτηση στεφάνης, προχωρούμε στην διαδικασία.

Εφόσον ο προγόμφιός σας έχει ήδη υποστεί ενδοδοντική θεραπεία, θα προχωρήσουμε σε τροχισμό του δοντιού, έτσι ώστε να υπάρχει χώρος για την τεχνητή στεφάνη και να έχει σωστή εφαρμογή. Το αποτύπωμα θα παρθεί με ένα μαλακό υλικό σε μια διαδικασία που δε διαρκεί περισσότερο απο 5 λεπτά. Ο οδοντοτεχνίτης χρησιμοποιεί αυτό το αποτύπωμα για να κατασκευάσει το σωστό ύψος και μέγεθος της στεφάνης.

Μια προσωρινή στεφάνη από πλαστικό ή μέταλλο τοποθετείται γύρω από το δόντι μέχρι να κατασκευαστεί η μόνιμη. Η προσωρινή στεφάνη μπορεί να συμμετέχει στη λειτουργία της μάσησης, αλλά δεν μπορεί να αντέξει τόση δύναμη όσο η μόνιμη.

Όταν η στεφάνη είναι έτοιμη, η προσωρινή απομακρύνεται και η μόνιμη τοποθετείται στη θέση της. 

Πυρετός και παυσίπονα

Εχω εδω κ τρεις μερες πυρετο 38 κ δν πεφτει με τα παυσιπονα ..με πονανει ο λαιμος μ οταν καταπινω αλλα κ οι δεξιοι μ φρονιμητες, ιδιως ο κατω εχει φλεγμονη κ δν μπορω ν μασησω. ...ποναω τι ν κανω ? Πρεπει ν βγει ο φρονιμητης για να πεσει ο πυρετος.? 

Ο πυρετός φυσικό είναι να μην έχει κάποια πτώση με την λήψη παυσίπονου.
Το παυσίπονο είναι για την μείωση του πόνου, και όχι αντιπυρετικό μέσο.
Εφόσον πονάτε και δεν μπορείτε να μασήσετε, θα πρέπει να επισκεφθείτε τον οδοντίατρο για να γνωρίζετε τι συμβαίνει και υπάρχουν αυτά τα συμπτώματα.Το αν θα γίνει εξαγωγή, ενδοδοντική θεραπεία, έμφραξη ή κάτι άλλο, είναι κάτι που προφανώς δε μπορώ να συμπεράνω μέσω ενός ιστολογίου.  

Ερώτηση ασθενή

καλημερα σασ ΠΡΙΝ 3 ΧΡΟΝΙΑ ΕΚΑΝΑ ΜΙΑ ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗ Η ΟΠΟΙΑ ΦΑΙΝΕΤΑΙ ΔΕΝ ΕΙΧΕ ΠΕΤΥΧΕΙ ΚΑΙ ΤΗΝ ΕΠΑΝΑΛΑΒΑ ΜΕΤΑ ΑΠΟ 6 ΜΗΝΕΣ. ΤΟ ΑΠΟΣΤΗΜΑ ΟΜΩΣ ΔΕΝ ΥΠΟΧΩΡΟΥΣΕ ΕΤΣΙ ΠΡΟΧΩΡΗΣΑΜΕ ΚΑΙ ΣΕ ΑΚΡΟΡΡΙΖΕΚΤΟΜΗ. ΕΔΩ ΚΑΙ ΜΕΡΙΚΟΥΣ ΜΗΝΕΣ ΕΧΕΙ ΞΑΝΑΔΗΜΙΟΥΡΓΗΘΕΙ ΑΠΟΣΤΗΜΑ.ΠΙΣΤΕΥΕΤΕ ΟΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΙΝΕΙ ΕΞΑΓΩΓΗ ή ΝΑ ΕΠΙΣΚΕΦΘΩ ΚΑΠΟΙΟΝ ΑΛΛΟ ΓΝΑΘΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟ?

Καλό θα ήταν να πάρετε μια δευτερη άποψη.Δε μπορώ να σας συμβουλεύσω κάτι διαφορετικό καθώς δεν έχω γνώση του περιστατικού,κλινική και ακτινογραφική εικόνα.

Oμαλός λειχήνας

Είναι μια νόσος που προσβάλλει τη στοματική κοιλότητα, το δέρμα και βλεννογόνους γεννητικών οργάνων Χαρακτηρίζεται από λευκές γραμμές , ερυθρότητα και διαβρώσεις . Οι βλάβες μπορεί να είναι επώδυνες ή και τελείως ασυμπτωματικές. Δεν είναι μεταδοτική νόσος καθώς δεν οφείλεται σε μικρόβιο, ιό ή μύκητες.

Αιτιολογία
Ο ομαλός λειχήνας είναι μια φλεγμονώδης νόσος άγνωστης αιτιολογίας. Χαρακτηρίζεται απο υφέσεις και εξάρσεις.Κατά καιρούς έχουν ενοχοποιηθεί διάφοροι παράγοντες, όπως ιοί (ηπατίτιδα C, Epstein-Barr), η ηλιακή ακτινοβολία, διάφορα φάρμακα, βακτήρια, το άγχος κ.α

Συχνότητα

1-3% του πληθυσμού έχει ομαλό λειχήνα.
Προσβάλλει κυρίως μεσήλικες γυναίκες , σπανιότερα άνδρες και σε πολύ μικρό ποσοστό παιδιά

Κλινική εικόνα
Υπάρχει ποικιλία κλινικών μορφών.Οι βλάβες που δημιουργούνται είναι επίπεδες, ακανόνιστου σχήματος,με έντονο ερυθρό ή ιώδες ή λευκό χρώμα.
Στη στοματική κοιλότητα διακρίνουμε τις εξής μορφές:
τη δικτυωτή (ή τυπική), τη διαβρωτική, την ατροφική, την κατά πλάκας, τη βλατιδώδη και τη φυσαλιδώδη μορφή (σπάνια).
Την πιο επώδυνη συμπτοματολογία έχουμε στν διαβρωτική και ατροφική μορφή της νόσου όπου παρατηρείται δυσκολία στη μάσηση και την κατάποση, έντονη ξηροστομία και ενόχληση σε τροφικά ερεθίσματα απο ξινό ή αλμυρό.

Θεραπεία

Σε ασθενείς με επώδυνες βλάβες η τοπική ή συστηματική χρηση κορτιζόνης για μικρό διάστημα οδηγεί σε σημαντική επούλωση των βλαβών αλλά δυστυχώς καμία θεραπεία δεν εμποδίζει την επανεμφάνιση βλαβών.

Η σχέση ομαλού λειχήνα και καρκίνου στόματος δεν έχει επιβεβαιωθεί αν και σε πολλές μελέτες εμφανίζεται σαν μια πιθανότητα περίπου 3 - 4 %. Οι ασθενείς δεν πρέπει να πανικοβάλλονται. Πρέπει να αποφεύγουν το κάπνισμα και να επισκέπτονται ανά 6μηνο το γιατρό τους για παρακολούθηση.

Ερώτηση ασθενή

marie rozita είπε...

γεια σας..!!το πρόβλημα μου είναι ότι πονάω και ότι είναι πρησμένο το ουλο μου πάνω και στα ράμματα που έχω εδώ και 2 χρονια από εξαγωγή φρονιμίτη.επίσης με ενοχλει η μεριά του προσώπου που είχα βγάλει τον φρονιμίτη κατω και επίσης με ενοχλεί πάνω στην ίδια πλευρά να σημειωθει ότι έχω βάλει στην ίδια μεριά στο προτελευταίο δοντι πάνω μια θήκη η οποία και αυτή με ενοχλει και έχουμε βγάλει και τον τραπεζιτη.τώρα τελευταία ψηλαφισα με την γλώσσα μου κάτι σαν σκληρό από εκείνη την πλευρά πάνω να βγαινει.μπορεί να βγενει κ άλλος φρονιμίτης και να με ενοχλεί σε όλο αυτό το τμήμα και από κει που βγήκε και ο κάτω και να έχει κάνει όλο αυτό το πρήξιμο?επίσης πονάει το αυτί και λίγο ο λαιμός μου αυτά..

Θεωρώ πως το καλύτερο που θα μπορούσατε να κάνετε, είναι να επισκεφθείτε τον οδοντίατρο ώστε να σας εξετάσει και να προχωρήσει σε θεραπεία των δοντιών που πονάνε.
Μου κάνει εντύπωση που αναφέρετε πως έχετε ράμματα απο εξαγωγή που πραγματοποιήθηκε πριν 2 χρόνια.Δεν αφαιρέθηκαν λίγες μέρες μετά την εξαγωγή;
Θα μπορούσε για τον πόνο και το πρήξιμο που αναφέρετε να ευθύνεται ο φρονιμίτης σας, αυτό ωστόσο μπορεί να διαπιστωθεί μόνο με κλινικό και ακτινογραφικό έλεγχο.