Μικροβιολογικό τεστ σιέλου- CRT test

Η τερηδόνα και η ουλίτιδα μπορούν όχι μόνο να προληφθούν αλλά και να ανασταλεί η εξέλιξή τους όταν βρίσκονται σε αρχικά στάδια. Στόχοι της προληπτικής αγωγής είναι η απομάκρυνση της οδοντικής μικροβιακής πλάκας και η ενίσχυση των δοντιών.
Όπως είναι γνωστό η τερηδόνα οφείλεται σε οξέα τα οποία παράγονται από μικρόβια.
Έρευνες έχουν δείξει ότι οι S.mutans είναι υπεύθυνοι για τη δημιουργία της τερηδόνας και οι Lactobacilloi για την εξέλιξή της.
Με το μικροβιολογικό τεστ σάλιου (CRT bacteria) προσδιορίζεται η παρουσία των στρεπτόκοκκων mutans και των γαλακτοβάκιλων στο σάλιο .Έτσι είμαστε σε θέση να ενημερώσουμε αρχικά τον ασθενή για τον κίνδυνο που διατρέχει να αναπτύξει τερηδόνα και να αντιμετωπίσουμε την κατάσταση με επιτυχία.

Έμφραξη (σφράγισμα) χωρίς τροχό !

Με τη νέα αυτή επαναστατική μέθοδο, επιτυγχάνεται η θεραπεία της πρόωρης τερηδόνας και των λευκών κηλίδων στα δόντια. 

Πρόκειται για μια μικροεπεμβατική θεραπεία, ανώδυνη, χωρίς τροχισμό υγιούς οδοντικής ουσίας.Δεν απαιτεί αναισθησία. 

Μέχρι τώρα υπήρχαν δύο θεραπευτικές επιλογές για την αντιμετώπιση της αρχόμενης τερηδόνας.  
• Προληπτική θεραπεία με φθόριο, η οποία όμως δεν είναι πάντα αποτελεσματική σε προχωρημένα στάδια  
• Επεμβατική μέθοδος σφραγίσματος, που σχεδόν πάντα θυσιάζει υγιή οδοντική ουσία

Με τη νέα αυτή μέθοδο η θεραπεία στο ιατρείο μας γίνεται χωρίς τροχό, σε μια μόνο επίσκεψη.

Σιελογόνοι Αδένες

Οι σιελογόνοι αδένες παράγουν το σάλιο. Υπάρχουν τρία ζεύγη μεγάλων σιελογόνων αδένων και πολλοί μικροί αδένες.
Το σάλιο λιπαίνει το στόμα και βοηθά στην έναρξη της διάσπασης των τροφών που εισέρχονται στη στοματική κοιλότητα. Αποτελείται από νερό, ένζυμα, βλέννα και πρωτεΐνες.



• Η παρωτίδα είναι ο μεγαλύτερος σιελογόνος αδένας και βρίσκεται στην προωτιαία (μπροστά απο το αυτί) περιοχή. Το σάλιο εκκρίνεται στο στόμα μέσω ενός ανοίγματος που ονομάζεται παρωτιδικός πόρος και βρίσκεται στο εσωτερικό της παρειάς στην περιοχή των γομφίων. Υπάρχει ένας σε κάθε πλευρά.

• Ο υπογνάθιος σιελογόνος αδένας βρίσκεται κάτω από την κάτω γνάθο. Το σάλιο εκκρίνεται ακριβώς κάτω από το πρόσθιο μέρος της γλώσσας, πίσω από τα μπροστινά δόντια.

 

· Οι υπογλώσσιοι σιελογόνοι αδένες βρίσκονται κάτω από τη γλώσσα και εκκρίνουν το σάλιο μέσω πολλών μικρών πόρων.Αυτό το ζεύγος των σιελογόνων αδένων είναι τοποθετημένο το ένα δίπλα στο άλλο κάτω από τη γλώσσα.

Οδηγίες προς τους ασθενείς με όψεις και εμφράξεις σύνθετης ρητίνης

Η μακροβιότητα των όψεων σας, εξαρτάται από τις συνήθειες σας και πόσο μεγάλες τάσεις αναπτύσσονται στα πρόσθια δόντια σας. 

Για να διατηρήσετε την μακροβιότητα και την άριστη αισθητική απόδοση των ρητινών σε βάθος χρόνου, είναι  απαραίτητο να τηρείτε κάποιους κανόνες:

• Βουρτσίζετε με μαλακή οδοντόβουρτσα τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα. 
• Χρησιμοποιείτε οδοντικό νήμα τουλάχιστον 1 φορά την ημέρα, κατά προτίμηση πριν από τον βραδινό σας ύπνο. 
• Προσπαθήστε να ελαχιστοποιήσετε την κατανάλωση καφέ, τσαγιού, χαμομηλιού, σάλτσας σόγιας, χυμών γκρέιπφρουτ, βατόμουρου, παντζαριών, αναψυκτικών τύπου cola, τσιγάρο για να μειωθούν οι χρωστικές που επικάθονται στα δόντια. Ο καθημερινός καθαρισμός των δοντιών σας, συνήθως αφαιρεί τις χρωστικές ουσίες.
• Χρησιμοποιείτε στοματικό διάλυμα καθημερινά.
• Αποφύγετε ή διακόψτε συνήθειες όπως: άνοιγμα συσκευασιών με τα δόντια, δάγκωμα νυχιών, στυλό, κόψιμο κλωστών με τα δόντια, μάσημα πάγου. Αποφύγετε το άμεσο δάγκωμα σε παξιμάδια, παστέλια, καρύδια ή άλλους σκληρούς ξηρούς καρπούς. Επίσης, το δάγκωμα τροφών όπως μήλα, καλαμπόκι, καρότα μπορεί να ασκήσουν επιπρόσθετες τάσεις και να οδηγήσουν σε συχνές επιδιορθώσεις.

Αν παρατηρηθούν μικροσπασίματα ή μεγαλύτερης έκτασης κατάγματα η όψη ρητίνης μπορεί να επιδιορθωθεί με το ίδιο υλικό.

Απορία ασθενή-θεραπεία ουλίτιδας

Ερώτηση ασθενή

Γιατρέ θα ήθελα να σας ρωτήσω το εξής: πριν καιρό ο γιατρός που επισκέφθηκα μου είπε πως έχω ουλίτιδα (βαριά) και μπορεί να εξελιχθεί σε περιοδοντίτιδα. Μου πρότεινε θεραπεία αλλά δεν την ακολούθησα. Θα ήθελα να ρωτήσω:

1.Αν ακολουθήσω τώρα κάποια θεραπεία,πόσος καιρός χρειάζεται για να ολοκληρωθεί;

2.Τι διάρκεια έχουν τα αποτελέσματα της θεραπείας αυτής;

3. Υπάρχει πιθανότητα να έχει εξελιχθεί η ουλίτιδα μου σε περιοδοντίτιδα;

4.Για να σας επισκεφθώ και να ξεκινήσουμε , πως μπορώ να κλείσω ένα ραντεβού; 

Απάντηση

Ο χρόνος που απαιτείται για την θεραπεία είτε της ουλίτιδας είτε της περιοδοντίδας εξαρτάται απο τον χρόνο που μπορεί να διαθέσει ο ασθενής σε κάθε συνεδρία, απο το αν ο ασθενής ακολουθεί τις οδηγίες του οδοντιάτρου, την κατάσταση των ούλων κτλ.

Τα αποτελέσματα της περιοδοντικής θεραπείας είναι ευεργετικά για τα ούλα, το οστό των δοντιών και τη γενική υγεία του οργανισμού.

Ο οδοντίατρος παρέχει τις υπηρεσίες του, προκειμένου να παραδώσει ριζικές επιφάνειες καθαρές και ούλα υγιή στον ασθενή του. Ο ασθενής από εκεί και μετά καλείται να τα διατηρήσει υγιή χρησιμοποιώντας τις οδηγίες στοματικής υγιεινής, των επανακλήσεων του στο ιατρείο, προκειμένου να ελέγχεται και από το θεράποντα η αποτελεσματικότητά του στην απομάκρυνση του μικροβιακού παράγοντα και να αποφευχθεί ο επαναποικισμός των ούλων απο παθογόνα μικρόβια.

Είναι πιθανό η ουλίτιδα να εξελιχθεί σε περιοδοντίτιδα, αλλα για να επιβεβαιωθεί κάτι τέτοιο θα πρέπει να προηγηθεί κλινική και ακτινογραφική εξέταση.

Ραντεβού μπορείτε να κλείσετε στα τηλέφωνα του οδοντιατρείου μας : 2310 918440 και 693 8282007

Κατάγματα δοντιών - ριζών

Με τον όρο κάταγμα εννοούμε το σπάσιμο του δοντιού, σε οποιοδήποτε σημείο του, έπειτα από κάποιο χτύπημα ή μετά από κάποια οδοντιατρική εργασία.
Κατάγματα μπορούμε να έχουμε στη μύλη των δοντιών (το μέρος του δοντιού που βλέπουμε μέσα στο στόμα), είτε στη ρίζα τους ή και στα δύο.


Οι αιτίες ενός κατάγματος είναι:

Τραυματισμός λόγω πτώσης, ατυχήματος, χτυπήματος, συμμετοχής σε άθλημα κ.λπ.
Βαθιά τερηδόνα
Εκτεταμένες εμφράξεις
Μεγάλες προσθετικές εργασίες που στηρίζονται σε μικρό αριθμό δοντιών
Ενδορριζικοί άξονες, (η συχνότερη αιτία των καταγμάτων ρίζας)
Ενδοδοντικά θεραπευμένα δόντια


Πώς γίνεται η διάγνωση;
Στα κατάγματα μύλης, η διάγνωση είναι εύκολη. Συνήθως λείπει κάποιο κομμάτι του δοντιού ή το σπασμένο τμήμα κουνιέται και στηρίζεται μόνο στα ούλα. Ανάλογα με την έκταση του κατάγματος μπορεί να έχει αποκαλυφθεί ο πολφός οπότε και το δόντι νεκρώνεται και πολλές φορές μαυρίζει.
Όταν το κάταγμα αφορά την ρίζα του δοντιού δεν γίνεται εύκολα αντιληπτό.
Τα συμπτώματα που εμφανίζονται ποικίλλουν ανάλογα με το είδος και την εντόπιση του κατάγματος. Συνήθως εμφανίζεται ελαφρός ερεθισμός στο ούλο και οίδημα ή συρίγγιο αντίστοιχα προς το κέντρο της ρίζας. Το δόντι μπορεί να πονάει ελαφρά ή να είναι ευαίσθητο στην επαφή και να εμφανίζει ήπια κινητικότητα.


Πρόληψη
Η πρόληψη αφορά κυρίως τα κατάγματα που μπορεί να συμβούν στα διάφορα αθλήματα.
Οι αθλητές πρέπει να φορούν ειδικούς νάρθηκες οι οποίοι κατασκευάζονται από τον οδοντίατρο και παρέχουν πλήρη προστασία από τέτοιου είδους ατυχήματα.
Σε ένα απονευρωμένα δόντια μπορούμε να προλάβουμε ένα πιθανό κάταγμα με την τοποθέτηση στεφάνης.



Θεραπεία
Όταν το κάταγμα έχει συμβεί στην μύλη του δοντιού τότε με ένα σφράγισμα ή μία στεφάνη αποκαθίσταται η μορφολογία του δοντιού. Αν έχει πληγεί ο πολφός, τότε πρέπει να γίνει και ενδοδοντική θεραπεία.

Στα κατάγματα της ρίζας η θεραπεία η θεραπεία εξαρτάται από το σημείο που έχει συμβεί το κάταγμα. και την έκτασή του.

Επιπλοκές μετά από ενδοδοντική θεραπεία

Η ενδοδοντική θεραπεία (απονεύρωση) είναι ανώδυνη.
Ωστόσο μεταξύ των επισκέψεων είναι πιθανό να παρουσιαστούν ορισμένα προβλήματα τα οποία μπορεί να οφείλονται :

• Σε ερεθισμό της γύρω περιοχής λόγω των χειρισμών κατά την θεραπεία. 
• Σε αναζωπύρωση μόλυνσης που προϋπήρχε αλλά βρισκόταν σε ύφεση. 

Τα ενοχλήματα αυτά ποικίλουν και μπορεί να είναι μια απλή ευαισθησία του δοντιού κατά την μάσηση, αίσθημα βάρους ή σπανιότερα οίδημα της περιοχής και πόνος.

Σε αυτή την περίπτωση επικοινωνήστε με τον οδοντίατρο και παράλληλα ακολουθείστε τις παρακάτω οδηγίες :

Κάνετε πλύσεις του στόματος με ζεστό αλατόνερο ή χαμομήλι.
Το υγρό θα πρέπει να είναι αρκετά ζεστό, όσο εσείς το ανέχεστε, να διαρκεί 5 λεπτά και θα επαναλαμβάνεται κάθε 1 - 2 ώρες.
Αν αντιληφθείτε την εμφάνιση πρηξίματος, βάλτε εξωτερικά στην περιοχή (στο δέρμα) πάγο τυλιγμένο σε μια πετσέτα, κρατείστε το εκεί 5 - 10 λεπτά και επαναλαμβάνετε κάθε 1 - 2 ώρες.
Συμπληρώστε την αγωγή με θερμές πλύσεις του στόματος στα μεσοδιαστήματα.
Αν πονάτε μπορείτε να πάρετε παυσίπονα δισκία ,ένα ανά 4ωρο ή 6ωρο.

Ακρορριζικό απόστημα

Το ακρορριζικό απόστημα είναι μια πυώδης φλεγμονή των ιστών που περιβάλλουν την ρίζα του δοντιού.
Οφείλεται σε μικρόβια που μόλυναν τον ριζικό σωλήνα της ρίζας του δοντιού και εξέρχονται από το ακρορριζικό τρήμα και μολύνουν τους γύρω ιστούς.


Συμπτώματα

Στα αρχικά στάδια έχουμε πόνο που γίνεται πιο έντονος με την επαφή του δοντιού με το αντίστοιχο δόντι της άλλης γνάθου, ενώ το δόντι δίνει την αίσθηση ότι είναι ψηλότερο από τα άλλα.
Στην συνέχεια λόγω της δημιουργίας του πύου που αρχίζει και πιέζει τα νεύρα της περιοχής, ο πόνος γίνεται πολύ δυνατός και παλμικός. Μετά από μερικές μέρες αρχίζει και εμφανίζεται οίδημα καθώς το πύoν πλέον έχει επεκταθεί στους γύρω ιστούς. Σ΄αυτό το στάδιο ο πόνος γίνεται πιο ήπιος. Συχνά το πύoν δημιουργεί συρίγγιο στα ούλα και εξέρχεται στην στοματική κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση ο πόνος και το πρήξιμο υποχωρούν. Πολλές φορές επίσης κατά το οξύ στάδιο του αποστήματος μπορεί να εμφανιστεί πυρετός και κακουχία .



Θεραπεία
Η θεραπεία αποσκοπεί κατ’ αρχήν στην ανακούφιση του ασθενή από τον πόνο. Αυτό γίνεται με απομάκρυνση του πύου είτε διαμέσου της ρίζας του δοντιού, είτε όταν αυτό δεν είναι δυνατόν με διάνοιξη του αποστήματος. Ταυτόχρονα χορηγούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα και σε κάποιες περιπτώσεις αντιβίωση.
Αφού παρέλθει η οξεία φάση και ο ασθενής ηρεμήσει γίνεται ενδοδοντική θεραπεία.

Λευκοπλακία

Εμφανίζεται σε λιγότερο από το 1% του πληθυσμού. Απαντάται συχνότερα στο στοματικό βλεννογόνο , σε ηλικία άνω των 40 ετών . Οι άνδρες προσβάλλονται συχνότερα σε σχέση με τις γυναίκες. 
Σε κάθε λευκή βλάβη που μοιάζει με λευκοπλακία πρεπει να γίνεται βιοψία και ιστολογική εξέταση.

Αιτιολογία :

Δεν γνωρίζουμε τα ακριβή αίτια της λευκοπλακίας.
Ως αίτια της λευκοπλακίας αναφέρονται το κάπνισμα, ο χρόνιος τοπικός ερεθισμός από οξύαιχμα ή κατεστραμμένα δόντια ή κακές προσθετικές εργασίες,
το δάγκωμα και η μάσηση παρειών (μάγουλα) και χειλιών, κακή υγιεινή του στόματος, κατάχρηση αλκοολούχων ποτών, έλλειψη σιδήρου και βιταμινών, ορμονικές διαταραχές, σιδηροπενική αναιμία,τριτογενής σύφιλη.
Η λευκοπλακία θεωρείται προκαρκινική βλάβη, με πιθανότητα κατά μέσο όρο 5% να εξελιχθεί σε καρκίνο του στόματος


Κλινική εικόνα

Η λευκοπλακία δεν προκαλεί συμπτώματα.
Στο εσωτερικό του στόματος εμφανίζονται λευκές κηλίδες ή πλάκες στις παρειές , στη γλώσσα, στα χείλη, και σπανιότερα στη σκληρή υπερώα, και στα ούλα ,οι οποίες δεν αποσπώνται. Συνήθως το μέγεθός τους ανέρχεται σε 5 χιλιοστά ή και περισσότερο ενώ το χρώμα τους μπορεί να είναι από έντονα λευκό μέχρι διαφανές. Μπορεί να είναι μεμονωμένες ενώ σπάνια μπορούν να καταλάβουν ολόκληρο το βλεννογόνο του στόματος.
Ποικίλλουν ως προς την τοποθεσία, το σχήμα , το μέγεθος και την εξέλιξη τους. Είναι στρογγυλές ή ωοειδείς βλάβες με επιφάνεια που είναι άλλοτε ομαλή και άλλοτε ανώμαλη , σκληρή η μαλακή.
Στην επιφάνεια των πλακών μπορεί να παρατηρηθούν διαβρώσεις ή ελκώσεις που αυξάνουν την πιθανότητα της εξαλλαγής. Συχνά η λευκοπλακία συνοδεύεται από ήπιο κνησμό.


Αντιμετώπιση

Οι πάσχοντες από λευκοπλακία θα πρέπει να διακόψουν αμέσως το κάπνισμα. Η διακοπή και μόνο του καπνίσματος μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη υποχώρηση της βλάβης σε λίγους μήνες.
Θα πρέπει να γίνει βιοψία και ο ασθενής να παρακολουθείται κλινικά σε τακτά χρονικά διαστήματα.
Στην περίπτωση που η βιοψία δεν δείξει μετάπτωση της λευκοπλακίας σε κακοήθη κατάσταση μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά με την καταπολέμηση κάθε γενικού ή τοπικού προδιαθεσικού παράγοντα και με την χορήγηση βιταμίνης Α.
Σε περίπτωση που είναι διαπιστωμένη ιστολογικά η ύπαρξη δυσπλασίας τότε χρειάζεται χειρουργική αφαίρεση αλλά και παρακολούθηση σε τακτά χρονικά διαστήματα.. Οι βλάβες αντιμετωπίζονται με κρυοχειρουργική με υγρό άζωτο, ηλεκτροτόμο.

Συμβουλές για μωρά που έχουν μπιμπερό.

• Τα γεύματα κατά τη διάρκεια της νύχτας καλό είναι να μην συνηθίζονται.
• Όταν πίνουν το γάλα να είναι όρθια και όχι ξαπλωμένα, ώστε να τα παίρνει ο ύπνος στην θέση αυτή.
•  Κάθε φορά που το παιδί πίνει από το μπιμπερό ή μετά το θηλασμό θα πρέπει να καθαρίσετε τα δόντια του.Αυτό μπορεί να γίνει εύκολα με λίγο νερό και μια γάζα ,χωρίς οδοντόκρεμα (αρχικά με βρεγμένη γάζα-κατόπιν με μαλακή μικρού μεγέθους οδοντόβουρτσα). 
• Να αποφεύγεται η χρήση πιπίλας βουτηγμένης στο μέλι ή στη ζάχαρη.
•  Αν βλέπετε ότι το παιδί σας χρησιμοποιεί το μπιμπερό για πολλές φορές και πολλές ώρες την ημέρα ή ακόμα και το βράδυ, αντικαταστήστε το περιεχόμενο του μπιμπερό με νερό και επικοινωνήστε με τον παιδίατρο σας.
• Η επίσκεψη για τον πρώτο κλινικό έλεγχο των δοντιών θα πρέπει να γίνεται μετά την ανατολή του πρώτου δοντιού ή το αργότερο μετά τα πρώτα του γενέθλια.